Ética en la uci

Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias Rev Cub Med Int Emerg 2003;2(84-92)

Trabajos de Revisión
Algunas consideraciones bioéticas en el paciente crítico. Unidad de Cuidados Intensivos Hospital Universitario ““Arnaldo Milián Castro”” Villa Clara Dr. Mario A. Domínguez Perera1
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Especialista de I grado en Medicina Interna y de II grado en Medicina Intensiva y Emergencias.Profesor Asistente. Palabras claves: Bioética, ética, médica, medicina intensiva La práctica de la medicina siempre tuvo en cuenta la consideración de los aspectos éticos que implicaba su ejercicio. El juramento hipocrático es el testimonio fiel de este hecho en nuestra cultura al expresar la preocupación sobre los problemas morales que surgen de la relación médico––paciente. Dentro de otras culturas,algunos documentos como el Juramento de Iniciación del siglo I d.C. en la civilización hindú, el Juramento de Asaf del siglo III-IV d.C. en la cultura hebrea o el Consejo de un médico del siglo X en el mundo árabe, también muestran la sensibilidad ética ante los problemas que surgen en el acto médico y la exigencia del médico de actuar al servicio del paciente. Ya en tiempos más recientes, estaética o moral médica, como la definiera el médico inglés Thomas Percival a principios del siglo XIX, dio nacimiento a los primeros códigos de deontología que regulan el ejercicio profesional en estos aspectos. Pero la aparición de la bioética, como una nueva disciplina insertada dentro de la ética aplicada, es mucho más reciente. El desarrollo científico–– tecnológico acelerado de las cienciasbiomédicas a partir de la década del 50 del siglo pasado (nuevos conceptos en resucitación cardiopulmonar, avances en los métodos de asistencia respiratoria, inicios de la trasplantología, etc), así como las profundas transformaciones económicas, políticas, jurídicas, sociales, éticas y filosóficas que ocurren en esta época fueron las premisas necesarias para el surgimiento de este término que esintroducido en 1971 por el oncólogo norteamericano Rensseasles van Potter en su libro ““Bioethics bridge to the future””, en el cual este autor promueve la formación de esta nueva disciplina que operará ““como puente entre las dos culturas, ciencias y humanidades””. ¿QUÉ ES LA BIOÉTICA? La bioética es la ciencia que estudia los valores y principios morales de la conducta humana en el campo de las cienciasbiológicas y de la atención de salud. La bioética abarca la ética médica, pero no se limita a ella. La ética médica en su sentido tradicional, trata de los problemas relacionados con los valores, que surgen de la relación entre el médico y el paciente. La bioética constituye un concepto más amplio en cuatro aspectos importantes:

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1. Comprende los problemas relacionados con valores, quesurgen en todas las profesiones de la salud, incluso en las profesiones afines y las vinculadas con la salud mental. 2. Se aplica a las investigaciones biomédicas y sobre el comportamiento, independientemente de que influyan o no de forma directa en la terapéutica. 3. Abarca una amplia gama de cuestiones sociales, como las que se relacionan con la salud pública, la salud ocupacional einternacional, y la ética del control de la natalidad, entre otras. 4. Va más allá de la vida y la salud humanas, en cuanto comprende cuestiones relativas a la vida de los animales y las plantas; por ejemplo en lo que concierne a experimentos con animales y a demandas ambientales conflictivas. En nuestros días es una herramienta inestimable que debe usarse convenientemente a la luz de nuestra ideología,logrando un equilibrio entre los paradigmas que rigen las ciencias médicas, el ambiente biosocial y el médico social. BIOÉTICA Y CUIDADOS INTENSIVOS Ya habíamos mencionado que los avances producidos en la medicina a partir de la década de los años 50 del siglo pasado habían sido una de las premisas del surgimiento de la bioética. Pues bien, sucesos como el desarrollo de nuevos métodos de asistencia...