02_Evaluar_y_clasificar_Tos_o_Dificultad_para_respirar

3 - Evaluar y clasificar el niño de dos meses a cinco años

2. EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO CON TOS O DIFICULTAD
PARA RESPIRAR
Las enfermedades respiratorias agudas del niño constituyen un problema de gran relevancia
epidemiológica; son una causa muy importante de enfermedad y consulta a los servicios de salud
y son una de las primeras causas de muerte de menores de cinco años, y continuaránentre las
principales causantes de mortalidad a menos que hagamos grandes esfuerzos para controlarlas.
• Rinofaringitis o resfriado común
El término rinofaringitis o resfriado común, define un estado gripal de curso habitualmente benigno,
de etiología viral, que se caracteriza por compromiso catarral de las vías respiratorias superiores,
autolimitado (dos a cinco días), rinorrea, obstrucción nasal,estornudos, dolor de garganta y fiebre,
acompañado o no de tos.
Es la enfermedad infecciosa más frecuente en la edad pediátrica, especialmente común en los tres
primeros años de vida y en la población que acude a jardines infantiles (de tres a 10 episodios por año).
A pesar de ser un proceso benigno, de curso autolimitado, con baja incidencia de complicaciones y
sin tratamiento etiológicodisponible, genera un consumo elevado de recursos en salud, tanto en
consultas como en métodos diagnósticos y tratamientos farmacológicos, generalmente de escasa
utilidad y en ocasiones con importantes efectos adversos.
AGENTE ETIOLÓGICO: se han descrito más de 200 tipos diferentes de virus que pueden causar el
resfriado común. Los virus respiratorios que más frecuentemente lo causan pertenecen a losgrupos
myxovirus, paramyxovirus, adenovirus, picornavirus, y coronavirus.
El Rhinovirus es el causante de cerca del 35% de los resfriados. Se han identificado más de 110 tipos
diferentes de este virus que ocasionan una enfermedad benigna y es excepcional que produzca
una enfermedad severa. Pero por otro lado los adenovirus, coxsackievirus, echovirus, orthomyxovirus
(incluyendo virus de la influenza A yB, que causan influenza), paramyxovirus (incluyendo varios virus
parainfluenza), virus sincitial respiratorio, y enterovirus, que causan una enfermedad leve en adultos,
tienen la potencialidad de ocasionar una infección severa del tracto respiratorio inferior en lactantes.
• Neumonía
La neumonía es un proceso inflamatorio del parénquima pulmonar generalmente de origen
infeccioso, que a veces puedecomprometer la pleura. Es causada principalmente por infecciones
virales o bacterianas (cerca del 80% de los casos en la infancia), por irritación química secundaria a
aspiración o por migración de larvas de parásitos, especialmente de áscaris lumbricoides.
La neumonía adquirida en la comunidad es común y es una infección potencialmente fatal y
compromete niños de todo el mundo. La mayoría de losniños con neumonía presentan un cuadro
clínico caracterizado por tos, fiebre, taquipnea, tiraje y compromiso variable del estado general.
La fiebre no es un criterio eficiente para diagnosticar neumonía; muchas otras enfermedades
pediátricas se acompañan de fiebre. Por otro lado, algunos pacientes con neumonía no presentan
fiebre, especialmente los severamente enfermos y los desnutridos.

AIEPI -Libro Clínico

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3 - Evaluar y clasificar el niño de dos meses a cinco años

El método tradicional para el diagnóstico clínico de la neumonía se basa en el reconocimiento de
signos clínicos a la auscultación, especialmente crépitos localizados, en un niño con tos; puede
haber ruidos respiratorios disminuidos, matidez o submatidez en los procesos lobares, además de
los signos de consolidaciónclásicos como frémito vocal aumentado y soplo tubárico. Sin embargo,
estudios de las últimas décadas que comparan los signos de la auscultación con los resultados de
radiografías, llevan a concluir que la taquipnea constituye el mejor signo diagnóstico de neumonía,
ya que muchas veces las alteraciones auscultatorias no están presentes, especialmente en los
lactantes.
Son múltiples los agentes...