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Páginas: 27 (6696 palabras)
Publicado: 11 de mayo de 2014
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Rev. méd. Chile v.129 n.11 Santiago nov. 2001
http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872001001100009
Agentes causantes de infecciones
del torrente circulatorio en niños con
cáncer, en cinco hospitales de
Santiago (1994-1998).
Causative agents of bloodstream
infections in Chilean pediatric
patients with cancer
Ernesto Payá G, Ana María Alvarez P,
Carmen Avilés L,José Cofré G,
Nancy Enríquez O, Carmen Salgado M,
María Elena Santolaya de P, Pamela Silva G,
Juan Tordecilla C, Mónica Varas P,
Milena Villarroel C, Marcela Zubieta A.
Correspondencia a: Dr. Ernesto Payá G. Ramón Barros Luco 3301, San Miguel, Santiago. FAX 5568840. FONO 3132267- 4605283. E-mail: epaya@entelchile.net
Background: Pediatric patients in treatment for cancer can havefatal bacterial infections. Thus, in the presence of fever or other signs infection, antimicrobials have to be prescribed empirically. Aim: To know the causative agents of bacteremia in children with cancer, their changes with time and between different hospitals and their patterns of susceptibility. Material and methods: We reviewed the blood cultores of children with cancer in five hospitals ofSantiago, from 1994 at 1998. Results: During the study period, 707 agents were isolated. The most frequently isolated species or genus were coagulase negative Staphylococcus (43%), Staphylococcus aureus (16%), Escherichia coli (9%), Klebsiella spp. (8%), Pseudomonas spp. (5%) and Candida spp. (4%). Coagulase negative Staphylococcus was 55% resistant to meticilin and S. aureus was 44% resistant.Enterobacteriae had 15% resistance to gentamicin and amikacin, 2% to imipenem, 26% to ceftriaxone, 21% to cefotaxim and 20% to ceftazidim. Among non fermenting agents resistance was 6% for imipenem, 9% for amikacin 10% for ciprofloxacin, 19% for ceftazidim and 22% for cefoperazone. The resistance of Streptococcus spp. (non pneumoniae) to penicillin reached 50% and that of Enterococcus spp. was of 33%.Conclusions: Treatment for pediatric patients with cancer must be modified and new guidelines including more active medications for patients at risk for bacteremia, should be devised (Rev Méd Chile 2001; 129: 1297-1304).
(Key-words: Bacteremia; Bacterial infections; Infection control, Neoplasms).
Recibido el 19 de junio, 2001. Aceptado el 19 de julio, 2001.
Hospitales Dr. Exequiel GonzálezCortés, Dr. Luis Calvo Mackenna,
Roberto del Río, San Borja-Arriarán, y San Juan de Dios. Santiago de Chile.
Subcomité de Infectología, Programa Infantil Nacional de Drogas Antineoplásicas.
El Subcomité de Infectología del Programa Nacional Infantil de Drogas Antineoplásicas (PINDA) publicó en 1994 sus recomendaciones para el diagnóstico tratamiento y prevención de las infecciones enpacientes oncológicos en edad pediátrica1.
En dicho documento se estableció como tratamiento antimicrobiano empírico inicial para los pacientes que presentaran fiebre y neutropenia, la asociación de un betalactámico con acción antiestafilocócica, más una cefalosporina de tercera generación o un aminoglucósido activo contra enterobacterias a lo cual debía agregarse (o sustituirse) un antimicrobianode acuerdo a la presencia de un foco clínico de infección. Por otro lado, en las recomendaciones para la indicación y cuidados de catéteres venosos centrales en niños con cáncer, se estableció el esquema de una droga con acción antiestafilocócica asociada a una con actividad anti Gram negativo para los episodios de infección en los pacientes portadores de accesos venosos2. La evidencia empíricasuponía que los agentes más frecuentemente involucrados en cuadros infecciosos graves en los pacientes neutropénicos eran Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulasa negativa, Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae. Por otro lado, Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulasa negativa, y Klebsiella pneumoniae eran los agentes más frecuentes en infecciones asociadas a catéteres en niños con...
Rev. méd. Chile v.129 n.11 Santiago nov. 2001
http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872001001100009
Agentes causantes de infecciones
del torrente circulatorio en niños con
cáncer, en cinco hospitales de
Santiago (1994-1998).
Causative agents of bloodstream
infections in Chilean pediatric
patients with cancer
Ernesto Payá G, Ana María Alvarez P,
Carmen Avilés L,José Cofré G,
Nancy Enríquez O, Carmen Salgado M,
María Elena Santolaya de P, Pamela Silva G,
Juan Tordecilla C, Mónica Varas P,
Milena Villarroel C, Marcela Zubieta A.
Correspondencia a: Dr. Ernesto Payá G. Ramón Barros Luco 3301, San Miguel, Santiago. FAX 5568840. FONO 3132267- 4605283. E-mail: epaya@entelchile.net
Background: Pediatric patients in treatment for cancer can havefatal bacterial infections. Thus, in the presence of fever or other signs infection, antimicrobials have to be prescribed empirically. Aim: To know the causative agents of bacteremia in children with cancer, their changes with time and between different hospitals and their patterns of susceptibility. Material and methods: We reviewed the blood cultores of children with cancer in five hospitals ofSantiago, from 1994 at 1998. Results: During the study period, 707 agents were isolated. The most frequently isolated species or genus were coagulase negative Staphylococcus (43%), Staphylococcus aureus (16%), Escherichia coli (9%), Klebsiella spp. (8%), Pseudomonas spp. (5%) and Candida spp. (4%). Coagulase negative Staphylococcus was 55% resistant to meticilin and S. aureus was 44% resistant.Enterobacteriae had 15% resistance to gentamicin and amikacin, 2% to imipenem, 26% to ceftriaxone, 21% to cefotaxim and 20% to ceftazidim. Among non fermenting agents resistance was 6% for imipenem, 9% for amikacin 10% for ciprofloxacin, 19% for ceftazidim and 22% for cefoperazone. The resistance of Streptococcus spp. (non pneumoniae) to penicillin reached 50% and that of Enterococcus spp. was of 33%.Conclusions: Treatment for pediatric patients with cancer must be modified and new guidelines including more active medications for patients at risk for bacteremia, should be devised (Rev Méd Chile 2001; 129: 1297-1304).
(Key-words: Bacteremia; Bacterial infections; Infection control, Neoplasms).
Recibido el 19 de junio, 2001. Aceptado el 19 de julio, 2001.
Hospitales Dr. Exequiel GonzálezCortés, Dr. Luis Calvo Mackenna,
Roberto del Río, San Borja-Arriarán, y San Juan de Dios. Santiago de Chile.
Subcomité de Infectología, Programa Infantil Nacional de Drogas Antineoplásicas.
El Subcomité de Infectología del Programa Nacional Infantil de Drogas Antineoplásicas (PINDA) publicó en 1994 sus recomendaciones para el diagnóstico tratamiento y prevención de las infecciones enpacientes oncológicos en edad pediátrica1.
En dicho documento se estableció como tratamiento antimicrobiano empírico inicial para los pacientes que presentaran fiebre y neutropenia, la asociación de un betalactámico con acción antiestafilocócica, más una cefalosporina de tercera generación o un aminoglucósido activo contra enterobacterias a lo cual debía agregarse (o sustituirse) un antimicrobianode acuerdo a la presencia de un foco clínico de infección. Por otro lado, en las recomendaciones para la indicación y cuidados de catéteres venosos centrales en niños con cáncer, se estableció el esquema de una droga con acción antiestafilocócica asociada a una con actividad anti Gram negativo para los episodios de infección en los pacientes portadores de accesos venosos2. La evidencia empíricasuponía que los agentes más frecuentemente involucrados en cuadros infecciosos graves en los pacientes neutropénicos eran Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulasa negativa, Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae. Por otro lado, Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulasa negativa, y Klebsiella pneumoniae eran los agentes más frecuentes en infecciones asociadas a catéteres en niños con...
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