ACV Algorritmo
Páginas: 10 (2331 palabras)
Publicado: 5 de agosto de 2015
ACV
Síndrome clínico de origen vascular,
caracterizado por la aparición de signos y
síntomas rápidamente progresivos, debidos a
una pérdida de una función focal y que dura
más de 24 hs.
ACV
Alteración neurológica aguda tras la interrupción del
aporte sanguíneo a una zona especifica del cerebro.
Aunque una atención rápida es importante en todos los
pacientes, este caso hace hincapié enla terapia de
reperfusión para el ACV isquémico.
Incidencia
15 millones de personas por año. De éstos, mueren 5 millones y otros 5 millones
quedan con una discapacidad permanente.
Cada año ocurren 795.000 ACVs en EEUU, de los cuales 185.000 son recurrentes.
Tercera causa de muerte y la primera de discapacidad.
Por cada ACV sintomático, se estima que hay 9 “infartos silentes” queimpactan en el
nivel cognitivo de los pacientes.
Si bien pueden ocurrir a cualquier edad, aproximadamente tres cuartos ocurren en
mayores de 65 años y el riesgo se duplica en cada década a partir de los 55 años.
Entre 80 y 85% de los ACV son isquémicos, mientras que del 10 al 15% restante son
hemorrágicos: hematomas intracerebrales y hemorragias subaracnoideas.
El riesgo de strokerecurrente es del 26% en los primeros 5 años y del 39% dentro de
los 10 años
Principales tipos de ACV
Isquémico, 87 %, normalmente producido por la
oclusión de una vaso en una zona determinada del
cerebro
Hemorrágico, 13 %, aparece cuando un vaso se rompe,
contraindicado el tto. fibrinolitico, evitar
anticoagulantes.
Subaracnoideo; 3%
Intracerebral; 10%
Isquemico; 87%
Abordaje en laatención
del ACV
Siguen siendo una de las primeras causas de muerte en EEUU
Diagnostico precoz sumamente importante, ya que el tto
fibrinolitico debe iniciarse rápidamente (isquémico),
normalmente antes de las 3 hs. O 4,5 hs en pacientes
seleccionados.
“El objetivo de la atención del ACV es
reducir al mínimo la lesión cerebral
aguda y maximizar la recuperación
del paciente”
Cadena desupervivencia es similar a la del
paro cardiaco súbito.
Reconocimiento
de ACV
Envío
y rápida reacción ante signos
rápido del SEM
Traslado
con previo aviso,
Diagnostico
y tto en el Hospital
Conceptos fundamentales
Las 8 “D” de la atencion del ACV
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Detección (síntomas)
Despacho (SEM)
Derivación (identificación, manejo y traslado)
Determinación (triageapropiado a unidad de ACV)
Datos (triage en servicio de emergencias)
Decisión (experiencia y selección de tto)
Drogas (tto fibrinolitico, estrategias intraarteriales)
Disposición (admisión a unidad de ACV o UTI)
Atención extrahospitalaria:
Escala
o evaluación del ACV
Notificación
al centro de derivación
Cincinati Prehospital Stroke Scale
Asimetría facial (haga que el paciente sonría omuestre los
dientes)
• Normal: ambos lados de la cara se mueven de forma simétrica
• Anormal: Un lado de la cara no se mueve tan bien como el otro
Fuerza en los brazos (haga que el paciente cierre los ojos y
mantenga ambos brazos extendidos durante 10 segundos)
• Normal: ambos brazos se mueven igual o no se mueven
• Anormal: Un brazo no se mueve o cae respecto al otro
Lenguaje (pedir alpaciente que repita una frase)
• Normal: el paciente utiliza palabras correctas, sin farfullar
• Anormal: el paciente arrastra las palabras, utiliza palabras
incorrectas o no puede hablar
Objetivos de los cuidados del
ACV
El NINDS
(National institute of
neurologic disorder and
stroke)
Ha establecido objetivos de tiempo intrahospitalario
críticos para la evaluación y tto del ACV
Evaluacióngeneral inmediata en los primeros 10 m de su
llegada, solicitud de TAC sin cte
Evaluación neurológica y TAC en los primeros 25 m de su
llegada
Interpretación de la TAC en los primeros 45 m de su llegada
Inicio del tto fibrinolitico (contraindicaciones) en la primera
hora de la llegada y de 3 hs desde el inicio de los sintomas
Tiempo puerta-ingreso a una cama monitoreada de 3 hs...
Síndrome clínico de origen vascular,
caracterizado por la aparición de signos y
síntomas rápidamente progresivos, debidos a
una pérdida de una función focal y que dura
más de 24 hs.
ACV
Alteración neurológica aguda tras la interrupción del
aporte sanguíneo a una zona especifica del cerebro.
Aunque una atención rápida es importante en todos los
pacientes, este caso hace hincapié enla terapia de
reperfusión para el ACV isquémico.
Incidencia
15 millones de personas por año. De éstos, mueren 5 millones y otros 5 millones
quedan con una discapacidad permanente.
Cada año ocurren 795.000 ACVs en EEUU, de los cuales 185.000 son recurrentes.
Tercera causa de muerte y la primera de discapacidad.
Por cada ACV sintomático, se estima que hay 9 “infartos silentes” queimpactan en el
nivel cognitivo de los pacientes.
Si bien pueden ocurrir a cualquier edad, aproximadamente tres cuartos ocurren en
mayores de 65 años y el riesgo se duplica en cada década a partir de los 55 años.
Entre 80 y 85% de los ACV son isquémicos, mientras que del 10 al 15% restante son
hemorrágicos: hematomas intracerebrales y hemorragias subaracnoideas.
El riesgo de strokerecurrente es del 26% en los primeros 5 años y del 39% dentro de
los 10 años
Principales tipos de ACV
Isquémico, 87 %, normalmente producido por la
oclusión de una vaso en una zona determinada del
cerebro
Hemorrágico, 13 %, aparece cuando un vaso se rompe,
contraindicado el tto. fibrinolitico, evitar
anticoagulantes.
Subaracnoideo; 3%
Intracerebral; 10%
Isquemico; 87%
Abordaje en laatención
del ACV
Siguen siendo una de las primeras causas de muerte en EEUU
Diagnostico precoz sumamente importante, ya que el tto
fibrinolitico debe iniciarse rápidamente (isquémico),
normalmente antes de las 3 hs. O 4,5 hs en pacientes
seleccionados.
“El objetivo de la atención del ACV es
reducir al mínimo la lesión cerebral
aguda y maximizar la recuperación
del paciente”
Cadena desupervivencia es similar a la del
paro cardiaco súbito.
Reconocimiento
de ACV
Envío
y rápida reacción ante signos
rápido del SEM
Traslado
con previo aviso,
Diagnostico
y tto en el Hospital
Conceptos fundamentales
Las 8 “D” de la atencion del ACV
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Detección (síntomas)
Despacho (SEM)
Derivación (identificación, manejo y traslado)
Determinación (triageapropiado a unidad de ACV)
Datos (triage en servicio de emergencias)
Decisión (experiencia y selección de tto)
Drogas (tto fibrinolitico, estrategias intraarteriales)
Disposición (admisión a unidad de ACV o UTI)
Atención extrahospitalaria:
Escala
o evaluación del ACV
Notificación
al centro de derivación
Cincinati Prehospital Stroke Scale
Asimetría facial (haga que el paciente sonría omuestre los
dientes)
• Normal: ambos lados de la cara se mueven de forma simétrica
• Anormal: Un lado de la cara no se mueve tan bien como el otro
Fuerza en los brazos (haga que el paciente cierre los ojos y
mantenga ambos brazos extendidos durante 10 segundos)
• Normal: ambos brazos se mueven igual o no se mueven
• Anormal: Un brazo no se mueve o cae respecto al otro
Lenguaje (pedir alpaciente que repita una frase)
• Normal: el paciente utiliza palabras correctas, sin farfullar
• Anormal: el paciente arrastra las palabras, utiliza palabras
incorrectas o no puede hablar
Objetivos de los cuidados del
ACV
El NINDS
(National institute of
neurologic disorder and
stroke)
Ha establecido objetivos de tiempo intrahospitalario
críticos para la evaluación y tto del ACV
Evaluacióngeneral inmediata en los primeros 10 m de su
llegada, solicitud de TAC sin cte
Evaluación neurológica y TAC en los primeros 25 m de su
llegada
Interpretación de la TAC en los primeros 45 m de su llegada
Inicio del tto fibrinolitico (contraindicaciones) en la primera
hora de la llegada y de 3 hs desde el inicio de los sintomas
Tiempo puerta-ingreso a una cama monitoreada de 3 hs...
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