Agregometria Plaquetaria
Páginas: 23 (5602 palabras)
Publicado: 26 de octubre de 2012
www.medigraphic.org.mx
ARTÍCULO DE REVISIÓN
El valor de la agregometría en el diagnóstico diferencial de alteraciones plaquetarias
Ariana Canche Arenas,* Víctor A de la Garza Estrada,‡ Federico Rodríguez Weber§
Resumen
Una de las causas por las cuales los pacientes sometidos a cirugía sangran teniendo exámenes preoperatorios y pruebas de coagulación normales, es la disfunciónplaquetaria, la cual puede estar en relación con problemas congénitos de las plaquetas, con problemas de pool de almacenamiento o bien con problemas adquiridos de la función plaquetaria, los cuales generalmente están relacionados al uso de medicamentos o sustancias. La forma de detectar estas alteraciones ante pacientes con factores de riesgo es el uso de la agregometría, estudio de bajo costo y no difícilinterpretación. Palabras clave: Disfunción plaquetaria, agregación plaquetaria, coágulo sanguíneo, agregometría.
Summary
Platelet dysfunction is a major bleeding cause in surgical patients with normal preoperative and coagulation tests. Platelet dysfunction may be associated to congenital platelet disorders, storage pool problems or to platelet function acquired diseases, usually related toseveral drug or substance use. An easy way to detect these alterations in high-risk patients is through an aggregometry assay, being a low-cost and easy-to-interpret lab test.
Key words: Platelet dysfunction, platelet aggregation, blood clot, aggregometry.
INTRODUCCIÓN Existen pocas evidencias para que la función plaquetaria sea estudiada y valorada cotidianamente en pacientes con riesgo desangrar al ser sometidos a una cirugía, y menos aún se valora la función de las plaquetas al recibir tratamientos que en forma primaria o como efecto secundario se espera que produzcan disfunción de las mismas. La agregometría es el recurso por medio del cual, en una forma relativamente rápida y a bajo costo, se puede evaluar el estado de la función plaquetaria. La poca importancia que ha recibido elestudio seguramente radica en parte en la poca experiencia que se tiene para interpretar
* Residente de Medicina Interna. ‡ Jefe de la División de Medicina Interna. § Jefe de la División de Enseñanza Médica. Hospital Ángeles Pedregal, México, D.F.
www.medigraphic.com
Correspondencia: Ariana Canche Arenas Correo electrónico: fweber@saludangeles.com Aceptado: 18-01-2010.
los resultados,así como en la dificultad para intervenir cuando existen alteraciones. El presente trabajo tiene como finalidad dar a conocer el estudio y sus resultados, con el objeto de optimizar la prueba en el uso clínico cotidiano. Entender este proceso obliga a tener presente que las plaquetas son estructuras originadas por fragmentos citoplasmáticos anucleados, creados como consecuencia de la ruptura delos megacariocitos.1 En la sangre, las plaquetas se identifican en forma de discos biconvexos, con un diámetro aproximado de 3 mm2. Las plaquetas tienen carga eléctrica negativa en su superficie, y se encuentran en una cantidad de 150,000 a 350,000/mm3. Tienen una vida media en la sangre de 7 a 10 días. Para que se forme el coágulo, se requieren dos etapas: a) hemostasia primaria, ovascular-plaquetaria, y b) hemostasia secundaria, o plasmática. La importancia de la hemostasia primaria estriba en que tiene que formar el tapón hemostático inicial que está constituido principalmente por plaquetas activadas y agregadas. Entre las pruebas de laboratorio que evalúan la hemostasia primaria están el tiempo de sangrado, la cuenta de plaquetas, la agregometría plaquetaria, actividad del factor VIII,cuantificación del antígeno del factor de von Willebrand y la determinación de los multímeros del factor de von Willebrand.
ACTA MÉDICA GRUPO ÁNGELES. Volumen 8, No. 1, enero-marzo 2010
25
Canche AA y cols.
El tema que nos ocupa: la agregometría, es un método de laboratorio que valora la función de agregación. La agregación plaquetaria es el proceso por el cual las plaquetas se...
ARTÍCULO DE REVISIÓN
El valor de la agregometría en el diagnóstico diferencial de alteraciones plaquetarias
Ariana Canche Arenas,* Víctor A de la Garza Estrada,‡ Federico Rodríguez Weber§
Resumen
Una de las causas por las cuales los pacientes sometidos a cirugía sangran teniendo exámenes preoperatorios y pruebas de coagulación normales, es la disfunciónplaquetaria, la cual puede estar en relación con problemas congénitos de las plaquetas, con problemas de pool de almacenamiento o bien con problemas adquiridos de la función plaquetaria, los cuales generalmente están relacionados al uso de medicamentos o sustancias. La forma de detectar estas alteraciones ante pacientes con factores de riesgo es el uso de la agregometría, estudio de bajo costo y no difícilinterpretación. Palabras clave: Disfunción plaquetaria, agregación plaquetaria, coágulo sanguíneo, agregometría.
Summary
Platelet dysfunction is a major bleeding cause in surgical patients with normal preoperative and coagulation tests. Platelet dysfunction may be associated to congenital platelet disorders, storage pool problems or to platelet function acquired diseases, usually related toseveral drug or substance use. An easy way to detect these alterations in high-risk patients is through an aggregometry assay, being a low-cost and easy-to-interpret lab test.
Key words: Platelet dysfunction, platelet aggregation, blood clot, aggregometry.
INTRODUCCIÓN Existen pocas evidencias para que la función plaquetaria sea estudiada y valorada cotidianamente en pacientes con riesgo desangrar al ser sometidos a una cirugía, y menos aún se valora la función de las plaquetas al recibir tratamientos que en forma primaria o como efecto secundario se espera que produzcan disfunción de las mismas. La agregometría es el recurso por medio del cual, en una forma relativamente rápida y a bajo costo, se puede evaluar el estado de la función plaquetaria. La poca importancia que ha recibido elestudio seguramente radica en parte en la poca experiencia que se tiene para interpretar
* Residente de Medicina Interna. ‡ Jefe de la División de Medicina Interna. § Jefe de la División de Enseñanza Médica. Hospital Ángeles Pedregal, México, D.F.
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Correspondencia: Ariana Canche Arenas Correo electrónico: fweber@saludangeles.com Aceptado: 18-01-2010.
los resultados,así como en la dificultad para intervenir cuando existen alteraciones. El presente trabajo tiene como finalidad dar a conocer el estudio y sus resultados, con el objeto de optimizar la prueba en el uso clínico cotidiano. Entender este proceso obliga a tener presente que las plaquetas son estructuras originadas por fragmentos citoplasmáticos anucleados, creados como consecuencia de la ruptura delos megacariocitos.1 En la sangre, las plaquetas se identifican en forma de discos biconvexos, con un diámetro aproximado de 3 mm2. Las plaquetas tienen carga eléctrica negativa en su superficie, y se encuentran en una cantidad de 150,000 a 350,000/mm3. Tienen una vida media en la sangre de 7 a 10 días. Para que se forme el coágulo, se requieren dos etapas: a) hemostasia primaria, ovascular-plaquetaria, y b) hemostasia secundaria, o plasmática. La importancia de la hemostasia primaria estriba en que tiene que formar el tapón hemostático inicial que está constituido principalmente por plaquetas activadas y agregadas. Entre las pruebas de laboratorio que evalúan la hemostasia primaria están el tiempo de sangrado, la cuenta de plaquetas, la agregometría plaquetaria, actividad del factor VIII,cuantificación del antígeno del factor de von Willebrand y la determinación de los multímeros del factor de von Willebrand.
ACTA MÉDICA GRUPO ÁNGELES. Volumen 8, No. 1, enero-marzo 2010
25
Canche AA y cols.
El tema que nos ocupa: la agregometría, es un método de laboratorio que valora la función de agregación. La agregación plaquetaria es el proceso por el cual las plaquetas se...
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