alchol y relacion con hipertension

E D I T O RI AL

Consumo de alcohol y riesgo de hipertensión: ¿tiene
importancia el tipo de bebida o el patrón de consumo?
Luc Djousséa,b,c y Kenneth J. Mukamalb,d
a
Division of Aging. Department of Medicine. Brigham and Women’s Hospital. Boston. Massachusetts.
Estados Unidos.
b
Harvard Medical School. Boston. Massachusetts. Estados Unidos.
c
Massachusetts Veterans Epidemiology andResearch Information Center (MAVERIC) y Geriatric Research
(GRECC). Boston Veterans Affairs Healthcare System. Boston. Massachusetts. Estados Unidos.
d
Division of General Medicine and Primary Care. Beth Israel Deaconess Medical Center. Boston.
Massachusetts. Estados Unidos.

Aunque el consumo elevado de alcohol se asocia
a una mayor mortalidad, determinados tipos de
cáncer y miocardiopatías,los datos sobre la influencia del consumo bajo o moderado en la salud
han sido poco uniformes1. Esto se debe, en parte, a
las dificultades prácticas y éticas que conlleva realizar ensayos controlados y aleatorizados sobre el
alcohol. La evidencia actual indica que un consumo
de bajo a moderado tiene efectos beneficiosos en
cuanto a episodios aterotrombóticos, incluidos el
ictus isquémico,la enfermedad coronaria y la enfermedad arterial periférica. Además, datos recientes
señalan a que un consumo moderado se asocia a un
menor riesgo de insuficiencia cardiaca congestiva2.
Los mecanismos fisiológicos subyacentes que explican estos efectos beneficiosos son modificaciones
en el colesterol de las lipoproteínas de alta densidad
(cHDL)3, los parámetros hemostáticos y fibrinolíticos3,la adiponectina4 y posiblemente los ácidos
grasos omega-35.
A pesar de los aparentes efectos beneficiosos del
consumo de alcohol en diversos factores de riesgo
cardiovascular, la preocupación sobre su efecto en
la presión arterial aún persiste. Por ejemplo, el consumo elevado de alcohol parece asociarse a un
mayor riesgo de ictus hemorrágico e isquémico, y
estas asociaciones puedenatribuirse fácilmente a
los efectos del consumo elevado de alcohol en la
presión arterial. De hecho, el consumo elevado es
un factor de riesgo de hipertensión ampliamente reconocido y de alta prevalencia. Sin embargo, relativamente pocos estudios han evaluado el efecto de
VÉASE ARTÍCULO EN PÁGS. 633-41

Correspondencia: Dr. L. Djoussé.
Division of Aging. Brigham and Women’s Hospital and HarvardMedical
School.
1620 Tremont St, 3rd floor. Boston MA 02120. Estados Unidos.
Correo electrónico: ldjousse@rics.bwh.harvard.edu

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un consumo más moderado en el riesgo de hipertensión y, además, sus resultados han sido diversos.
Por otra parte, a pesar de los estudios que indican
que los patrones de consumo, beber con la comida
y el tipode bebida participan en el riesgo cardiovascular6, aún no está claro cuáles de estos factores influyen en el riesgo de hipertensión en los individuos
que consumen alcohol de manera ligera o moderada.
La hipertensión tiene una prevalencia elevada en
Estados Unidos. De cada 3 estadounidenses
adultos, 1 tiene hipertensión, que es aún un factor
de riesgo mayor de ictus, enfermedad coronaria einsuficiencia renal7. Los costes asociados a la hipertensión se estiman en 73.000 millones de dólares
para el año 20097 y, puesto que el riesgo de hipertensión a lo largo de la vida es de alrededor del
90%, se prevé que aumenten en los próximos años
según envejece la población. Por lo tanto, parece
evidente que es necesario aclarar cuidadosamente el
papel de la hipertensión y su relación conel alcohol.
Dado que un aumento del riesgo de hipertensión
podría contrarrestar el posible beneficio que un
consumo de ligero a moderado aportaría a la salud
cardiovascular o al metabolismo de la glucosa, la
primera cuestión que hay que abordar es si el consumo de alcohol ligero o moderado en general y el
consumo de un tipo concreto de bebida o con un
patrón concreto de consumo se asocian...