AMPUTADOS 2

Realizado por: Osmeyly Ayala. C.I: 25.618.835
Luis Alvarez. C.I: 22.341.606
Sección de los jueves.
#1 Tratamiento fisioterapéutico general para amputados de miembro superior un día después de la intervención quirúrgica.
Fase pre-protésica:
Objetivos:
1) Disminuir el dolor.
2) Disminuir el edema.
3) Mejorar cicatrización del muñón.
4) Dar forma cónica al muñón.
5) Favorecer lasensibilidad del muñon.
6) Favorecer propiocepción del muñón.
7) Preservar arco de movilidad del miembro afecto y el miembro dominante.
8) Fortalecer musculatura del miembro afecto y del miembro dominante.
9) Reeducar postura.
10) Reeducar la marcha.
11) Disminuir o eliminar sensación del miembro fantasma si el paciente lo presenta.
12) Educar al paciente sobre la higiene del muñón.Tratamiento fisioterapéutico: Etapa cicatrización cutánea conjunto con la fase pre-protésica desde la intervención hasta los 30-45 días.
Para eliminar edema masaje de drenaje linfático.
Quitado los puntos de la intervención se procederá a: Vendar el muñón en forma de espiga u de ocho o compresivo, para comenzar a darle forma cónica. Colocando más presión sobe la parte distal del muñón, la cual deberá deser tolerada por el paciente; y también favorecerá el retorno venoso y favorece a la cicatrización. Se le indicaran instrucciones al paciente para la colocación del vendaje.
Para disminuir dolor se colocara TENS de baja frecuencia de 1-3hz en modo pulsátil.
Masaje de cicatriz para quitar adherencias, combinado con amasamiento superficial y profundo, fricciones; los masajes duraran de 10-15minutos.
Favorecer sensibilidad del muñón con masaje de percusiones, colocando diferentes tipos de texturas como por ejemplo hielo; masaje con el pulpejo de los dedos, etc. Esto ayuda a aliviar sensación del miembro fantasma.
Educar al paciente sobre la higiene del muñón, ya que puede causar infecciones, si no se limpia el muñón y se cambian los vendajes, se debe de lavar el muñón con agua yjabón, es recomendable que se realice esta limpieza dos veces al día.
Ejercicios de propiocepción en el miembro afecto se puede utilizar el método de Biofeedback y se trabajara frente a un espejo.
Movilizaciones del muñón, dependiendo del nivel de la amputación, se realizaran los movimientos para mejorar la amplitud articular de las articulaciones adyacentes a la amputación, hay que movilizar sobretodo el área de hombro, en todos sus planos porque este tiende a colocarse muy rígido. Estas movilizaciones irán de forma progresiva, es decir, primero pasiva, activas-asistidas, activas y activas-resistidas.
Ejercicios isométricos de dos a tres veces al día, con 3 series de 5 repeticiones cada una, manteniendo la contracción por 3 segundos y este deberá de ir también de forma progresiva.Estiramientos pasivos para el miembro afecto y estiramientos libres para miembro contra lateral y región cervicoescapular.
Se trabajaran ejercicios respiratorios y toracolumbares.
Potenciación las musculaturas del miembro afecto y contralateral.
Ejercicios contra resistencia. Con fuerza mínima y sub-máxima. Esta deberá de ir de forma progresiva.
Mejorar la deambulación del paciente dependiendo delnivel de la amputación, este tendrá problemas de equilibrio para la marcha, ya que los miembros superiores cumplen con el papel de oscilar en cada paso que el paciente da, para dar una estabilidad y mantener el equilibrio del cuerpo. Deberá de ser reeducado la marcha frente a barras paralelas y junto a un espejo para corregir errores de movimientos.
Fase protésica:
Enseñar al paciente acolocarse la prótesis.
Entrenamiento una vez que haya un buen ajuste protésico.
Manejar pequeños objetos y trasladarlos en el plano horizontal y en los ejes verticales y oblicuos.
Realizar movimiento de cintura escapular.
Trabajo bimanual: paso de objetos de una mano a otra. Actividades asimétricas como sujetar con una mano un vaso y con la otra echa el agua. Actividades simétricas como acoplar un...