anatomia patologica
Páginas: 31 (7504 palabras)
Publicado: 22 de agosto de 2015
Clase: 21
Enfermedades neoplasicas del pulmón
Carcinomas
Constituyen el 90 al 95% de los tumores
Son la causa más frecuente de muerte por cáncer en varones y mujeres
Patogenia
Tabaquismo factor etiológico más importante
Clínicamente; cambios hiperplasicos y atípicos en el epitelio bronquial de los fumadores
Se conocen muchos carcinógenos en el humo del cigarro
Exposiciones ambientales;radiación ambiental, sustancias inhaladas ocupacionales.
Clasificación
Se clasifican por su aspecto histológico predominante, aunque el agrupamiento clínicamente más importante es en carcinoma de células pequeñas y carcinoma de células no pequeñas.
Adenocarcinoma: es el más frecuente, se manifiesta como una masa periférica, con formación de glándulas que producen mucina.
Carcinomabronquioloalveolar: poco frecuente se origina en las regiones bronquioloalveolares terminales, puede haber nódulos únicos o multiples.
Carcinoma escamoso: tiene la máxima correlación con el tabaquismo, en la mayoría de las ocasiones se origina en el hilio pulmonar o cerca del mismo.
Carcinoma de células pequeñas: es el más maligno de los canceres de pulmón, aparece como un tumor central o hiliar,características microscópicas incluyen nidos o grupos de células pequeñas similares a granos de avena.
Carcinoma de células grandes: representa carcinomas epidermoides o adenocarcinomas mal diferenciados.
Manifestaciones Clínicas
Suelen manifestarse por tos, pérdida de peso, dolor torácico y disnea.
Su evolución depende del estadio en el momento del diagnostico.
El carcinoma microcitico, casi siempre haproducido metástasis en el momento del diagnostico, lo que impide intervención quirúrgica.
Los síndromes paraneoplasicos que se asocian con el carcinoma de pulmón se deben a la liberación por el tumor de:
Hormona antidiuretica
Corticotropina
Parathormona o prostaglandina E
Calcitonina
Gonadotropinas
Serotonina
Tumores carcinoides
Representan del 1-5% de todos los tumores pulmonares. Tienendiferenciación neuroendocrina y se clasifican en:
Tumores típicos: de bajo grado, tasa de supervivencia a los 10 años del 87%.
Tumores atípicos: más mitosis y necrosis, tasa de supervivencia a los 5 años del 56% y a los 10 años del 35%.
Macroscópicamente los tumores son habitualmente masas intrabronquiales polipoideas muy vascularizadas, menores de 3 o 4 cm. Microscópicamente hay nidos ycordones de células redondeadas pequeñas y uniformes.
Miscelánea de Tumores
Los hamartomas son neoplasias nodulares benignas, formadas por cartílago y otros tejidos mesenquimatosos. Los tumores mediastinicos se originan en estructuras locales o pueden representar una enfermedad metastasica.
Clase: 22
Enfermedades Neoplasicas de la Pleura y el Mediastino
La mayoría de las lesionespleurales es secundaria a una enfermedad pulmonar subyacente.
Derrames pleurales
Se producen acumulaciones de trasudado (hidrotórax), aumento de la presión hidrostática, aumento de la permeabilidad vascular, disminución de la presión osmótica, aumento de la presión intrapleural negativa.
Derrames pleurales inflamatorios
Existen distintos patrones:
La pleuritis serofibrinosa, refleja una inflamaciónpulmonar.
La pleuritis supurativa o empiema habitualmente refleja una infección del espacio pleural que produce acumulación de pus.
Se produce una pleuritis hemorrágica, por trastornos hemorrágicos, afectación neoplasica o algunas enfermedades por rikettsias.
Derrames pleurales no inflamatorios
Otras acumulaciones de líquido pleural incluyen hemotorax y quilotorax.
Neumotórax
Se refiere a lapresencia de aire o gas en la cavidad pleural, puede ser traumático o espontaneo, que se produce después de la rotura de vesículas apicales periféricas.
Se produce un neumotórax a tensión cuando el pulmón y las estructuras mediastinicas están comprimidos por el aire acumulado, y representan una complicación grave y potencialmente mortal.
Clase: 23
Patología de los vasos sanguíneos...
Enfermedades neoplasicas del pulmón
Carcinomas
Constituyen el 90 al 95% de los tumores
Son la causa más frecuente de muerte por cáncer en varones y mujeres
Patogenia
Tabaquismo factor etiológico más importante
Clínicamente; cambios hiperplasicos y atípicos en el epitelio bronquial de los fumadores
Se conocen muchos carcinógenos en el humo del cigarro
Exposiciones ambientales;radiación ambiental, sustancias inhaladas ocupacionales.
Clasificación
Se clasifican por su aspecto histológico predominante, aunque el agrupamiento clínicamente más importante es en carcinoma de células pequeñas y carcinoma de células no pequeñas.
Adenocarcinoma: es el más frecuente, se manifiesta como una masa periférica, con formación de glándulas que producen mucina.
Carcinomabronquioloalveolar: poco frecuente se origina en las regiones bronquioloalveolares terminales, puede haber nódulos únicos o multiples.
Carcinoma escamoso: tiene la máxima correlación con el tabaquismo, en la mayoría de las ocasiones se origina en el hilio pulmonar o cerca del mismo.
Carcinoma de células pequeñas: es el más maligno de los canceres de pulmón, aparece como un tumor central o hiliar,características microscópicas incluyen nidos o grupos de células pequeñas similares a granos de avena.
Carcinoma de células grandes: representa carcinomas epidermoides o adenocarcinomas mal diferenciados.
Manifestaciones Clínicas
Suelen manifestarse por tos, pérdida de peso, dolor torácico y disnea.
Su evolución depende del estadio en el momento del diagnostico.
El carcinoma microcitico, casi siempre haproducido metástasis en el momento del diagnostico, lo que impide intervención quirúrgica.
Los síndromes paraneoplasicos que se asocian con el carcinoma de pulmón se deben a la liberación por el tumor de:
Hormona antidiuretica
Corticotropina
Parathormona o prostaglandina E
Calcitonina
Gonadotropinas
Serotonina
Tumores carcinoides
Representan del 1-5% de todos los tumores pulmonares. Tienendiferenciación neuroendocrina y se clasifican en:
Tumores típicos: de bajo grado, tasa de supervivencia a los 10 años del 87%.
Tumores atípicos: más mitosis y necrosis, tasa de supervivencia a los 5 años del 56% y a los 10 años del 35%.
Macroscópicamente los tumores son habitualmente masas intrabronquiales polipoideas muy vascularizadas, menores de 3 o 4 cm. Microscópicamente hay nidos ycordones de células redondeadas pequeñas y uniformes.
Miscelánea de Tumores
Los hamartomas son neoplasias nodulares benignas, formadas por cartílago y otros tejidos mesenquimatosos. Los tumores mediastinicos se originan en estructuras locales o pueden representar una enfermedad metastasica.
Clase: 22
Enfermedades Neoplasicas de la Pleura y el Mediastino
La mayoría de las lesionespleurales es secundaria a una enfermedad pulmonar subyacente.
Derrames pleurales
Se producen acumulaciones de trasudado (hidrotórax), aumento de la presión hidrostática, aumento de la permeabilidad vascular, disminución de la presión osmótica, aumento de la presión intrapleural negativa.
Derrames pleurales inflamatorios
Existen distintos patrones:
La pleuritis serofibrinosa, refleja una inflamaciónpulmonar.
La pleuritis supurativa o empiema habitualmente refleja una infección del espacio pleural que produce acumulación de pus.
Se produce una pleuritis hemorrágica, por trastornos hemorrágicos, afectación neoplasica o algunas enfermedades por rikettsias.
Derrames pleurales no inflamatorios
Otras acumulaciones de líquido pleural incluyen hemotorax y quilotorax.
Neumotórax
Se refiere a lapresencia de aire o gas en la cavidad pleural, puede ser traumático o espontaneo, que se produce después de la rotura de vesículas apicales periféricas.
Se produce un neumotórax a tensión cuando el pulmón y las estructuras mediastinicas están comprimidos por el aire acumulado, y representan una complicación grave y potencialmente mortal.
Clase: 23
Patología de los vasos sanguíneos...
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