Anestesia

RESUMEN

ANESTÉSICOS GENERALES INHALATORIOS

INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL

CAROL V. GUENIN GUTIÉRREZ
ANESTÉSICOS GENERALES INHALATORIOS

INTRODUCCIÓN
- La anestesia inhalatoria es la técnica que utiliza como agente principal para el mantenimiento de la anestesia un gas anestésico, que puede incluso ser utilizado como agente inductor. Laspropiedades farmacocinéticas de los anestésicos inhalatorios, caracterizadas por una captación y eliminación rápidas, permiten un control fácil del plano anestésico.
- Los Agentes Anestésicos Inhalatorios (AAI) son sustancias volátiles empleadas en algunos procedimientos quirúrgicos para aumentar el umbral de sensibilidad al dolor y eliminar el estado de vigilia.
- Son anestésicos quepermiten alcanzar los distintos planos anestésicos ajustando la concentración inspirada.
- En la práctica clínica se administran en forma de vapores que deben ingresar al organismo por las vías respiratorias, a través de ellas deben pasar a la sangre y luego al cerebro. Para que un paciente pueda ser sometido a un procedimiento quirúrgico sin que haya respuesta al dolor, movimientos de defensa,reflejos peligrosos ó memoria del hecho, el vapor debe producir un efecto clínico que ha sido denominado anestesia general.


TÉCNICAS
Existen dos posibles técnicas para anestesiar al paciente:
A) Inhalatoria pura: en la que se mezcla el anestésico con el oxígeno exclusivamente.


B) Balanceada: en la que se mezcla el anestésico con oxígeno, pero además con otras sustancias comobenzodiacepinas, o incluso con técnicas de relajación





PROPIEDADES IDEALES DE UN ANESTÉSICO INHALATORIO
- Olor agradable y efecto no irritante
- Bajo coeficiente sangre/gas que permita una rápida inducción y despertar de la anestesia, así como un ajuste rápido de la profundidad de la misma.
- Efectos cardiopulmonares mínimos y predecibles
- Concentración de acciónadecuada para un uso efectivo en altas concentraciones de oxígeno.
- Ausencia de toxicidad sistémica.
- Efectos centrales neurológicos reversibles
- Estable a la luz, no inflamable y no explosivo
- No corrosivo
- Deberá tener un precio razonable
El fármaco inhalatorio que más se asemeja a las propiedades antes descritas es el Xenón, excepto por su elevado coste y sulimitada producción. Actualmente, los fármacos ideales son el Sevoflurano y el Desflurano.


VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA ANESTESIA INHALATORIA
• Ventajas


o Administración y excreción a través de los pulmones: permite regular la concentración del agente en el gas inspirado de forma continua.
o Son los únicos agentes de los que podemos monitorizar de forma continua suconcentración en el gas inspirado/espirado.
o Se precisan menores dosis de otros fármacos, relajantes musculares y/o opiáceos para conseguir el mismo efecto.
• Desventajas


o Algunos de ellos tienen efectos deletéreos graves sobre distintos órganos debido a su biodegradación por nuestro organismo, por ejemplo, hepatotoxicidad.
o Pueden desencadenar lahipertermia maligna
o Mayor incidencia de náuseas y vómitos postoperatorio
FARMACOCINÉTICA DE LOS ANESTÉSICOS GENERALES INHALATORIOS

Las sustancias que se absorben por vía pulmonar son los gases y los líquidos volátiles.
Mecanismo de absorción: por difusión pasiva a favor de un gradiente de concentración o presión parcial, siguiendo las leyes generales de los gases.
-Cuanto mayor es la concentración del gas en el aire inhalado, mayor es su presión parcial (ley de Dalton), más rápida es su difusión (primera ley de Fick), mayor su disolución en la sangre (ley de Henry) y mayor su absorción.


- Además, la velocidad de difusión es mayor cuanto menor es la densidad del gas (ley de Graham). También es importante la liposolubilidad del gas, o mejor dicho, su...