ARTÍC Gonorrea

LA GONORREA ASPECTOS BIOQUMICOS INHERENTES AL AGENTE CAUSAL Y ALGUNOS OTROS FACTORES QUE SUSTENTAN LA ACTUAL PANDEMIA MUNDIAL Ral Garza Velasco, Irais Gmez Prez Departamento de Biologa, Facultad de Qumica, UNAM. ABSTRACT Gonorrhea is a frequent infectious disease that persists in the individuals and within the community, since its etiological agent causes numerous cases of asymptomaticcolonization of the genital tract and it is well equipped to neutralize the defenses of human beings. The survival mechanisms utilized by the gonococcus involve a great diversity of molecules with biochemical activity that promote the gonococcal adhesion and invasion, and they also can inhibit or avoid the relevant function of the human immune system. The present article describes the major virulencemolecules of Neisseria gonorrhoeae and it mentions other factors that have contributed to the spread and prevalence of gonorrhea within the world community. INTRODUCCIN La especie Neisseria gonorrhoeae es el agente causal de la gonorrea, padecimiento que afecta anualmente a 78 millones de personas, cifra que lo coloca de acuerdo con su frecuencia como la segunda enfermedad de transmisin sexual entrelas de origen bacteriano. Por ejemplo, las clnicas especializadas reportan ndices anuales de 327 casos de gonorrea/100,000 varones y de 229 casos/100,000 mujeres y, durante toda la dcada pasada, ocurrieron numerosos casos de transmisin endmica en Londres, Cleveland, Seattle, Sydney y Ontario, as como diversas epidemias en Grecia y en los pases del sureste asitico (Carrol, 1998 Bhuiyan, 1999Mavroidi, 2000 Thompson, 1999). En Mxico, la tasa de morbilidad por cada 100,000 habitantes disminuy de 21.27 en 1987 a 13.57 en 1996 sin embargo, estas estadsticas suelen asumir una importante subestimacin, debido en gran parte a que el mdico privado suele no comunicar los casos de enfermedades de transmisin sexual a las autoridades sanitarias (Kumate, 1998). La enfermedad incide principalmente en laspersonas de 15 a 20 aos, aunque afecta a cualquier edad, incluidas las nias prepberes sometidas a abuso sexual, en quienes se manifiesta como una vulvovaginitis (Centers for Disease Control and Prevention, 1998). El presente trabajo describe los principales aspectos bioqumicos del proceso de infeccin asociado a la gonorrea, subrayando las funciones que desempean ciertas molculas consideradas comolos ms destacados factores de virulencia de N. gonorrhoeae, tanto en la evolucin del padecimiento como en la persistente propagacin del microorganismo entre los miembros de la poblacin mundial. PATOLOGA ASOCIADA A LA GONORREA Los gonococos son parsitos exclusivos del ser humano, por lo que no infectan en forma espontnea a los animales ni se les detecta en el medio ambiente. Previo contacto directoentre los individuos infectado y receptor, el gonococo se une a las clulas epiteliales columnares del crvix, o bien, de la uretra, merced a diversas adhesinas bacterianas el proceso de adhesin resulta decisivo en la patogenia, ya que impide el arrastre mecnico de los microorganismos por efecto de la miccin. Posteriormente, la bacteria ingresa a las clulas epiteliales y, despus de permanecer ycrecer intracelularmente dentro del fagosoma correspondiente, es exocitada hacia el estroma subepitelial, en donde se establece, contina su crecimiento y da origen a una severa respuesta inflamatoria, la cual conduce a la destruccin de la mucosa uretral, a la balanitis erosiva (inflamacin del prepucio y el glande) o a la cervicitis (Grove, 1999). La diseminacin del microorganismo a partir del tejidoblanco primario ocurre mediante dos vas a) la linftica, que canaliza las bacterias hacia la prstata, el epiddimo, las glndulas de Skene, de Bartholin y de Cowper, las trompas de Falopio, el peritoneo y el espacio periheptico y b) la sangunea, que puede traducirse en artritis o dermatitis sptica y, ms ocasionalmente, en endocarditis o meningitis. En el varn, la principal entidad clnica es la...