Articulo de Revision Lentigo maligno clinica histopatologia y tratamiento

Rev Asoc Col Dermatol. Volumen 16, número 2, junio de 2008, pág. 135, 142.

Artículo de Revisión
oncología

Rev Asoc Col Dermatol

Léntigo maligno: clínica, histopatología y tratamiento
Lentigo maligna: clinical - histopathological features and treatment.

Santiago Andrés Ariza,1 Alvaro Acosta de Hart.2
1. Médico Dermatólogo. Especialista II año en entrenamiento en oncología dermatológica.Instituto Nacional de Cancerología. Bogotá.
2. Dermatólogo Oncólogo. Coordinador Clínica de Piel. Instituto Nacional de Cancerología. Profesor Asociado Universidad Nacional de
Colombia. Bogotá.
Correspondencia:
Santiago Andrés Ariza.
isabellarizaburbano@yahoo.com
Recibido: Enero 08 de 2008.
Aceptado: Marzo 22 de 2008.
No se reportan conflictos de intereses.

Resumen
El léntigo maligno es un melanoma insitu y representa la lesión precursora del
léntigo maligno melanoma, la forma invasora de este tumor. El léntigo maligno
tiene unas características especiales que lo diferencian de las otras variantes
del melanoma in situ, tanto en su presentación clínica como en su apariencia
histológica y en su comportamiento biológico. El conocimiento de cada uno de
estos aspectos de la biología tumoral permiteal médico tratante la elección de la
mejor alternativa terapéutica en cada caso.
Palabras clave: Léntigo maligno, histopatología, tratamiento, cirugía.

Summary
Léntigo maligna is a melanoma in situ and represents the precursor lesion of
léntigo maligna melanoma, an invasive form of this tumor. Lentigo maligna
have especial features than make it different from other types of melanoma in situ.
Theclinical presentation, its histologic appearance and its particular biological
behavior allows to the treating physician to make the correct diagnosis and the
choice of the best therapeutic alternative in each case.
Key words: Lentigo maligna, treatment, histopathology, surgery.

Introducción
El léntigo maligno (LM) es un melanoma maligno in situ
y representa la lesión precursora del léntigomaligno
melanoma, una forma invasiva del melanoma maligno.1
Se localiza principalmente en la piel fotoexpuesta de la
cabeza y el cuello de pacientes mayores.2 Se presenta por
lo general en la cara como una mácula de crecimiento
progresivo, de color pardo a café oscuro, con bordes irregulares.3
El pico de incidencia ocurre entre los 65 y 80 años,
aunque la condición ha sido reportada en edades entrelos 20 y 30 años.4 Aunque la información acerca de la
historia natural del léntigo maligno es limitada, algunos
datos sugieren que si no se trata, entre un 2% a un 5%
de casos pueden progresar a léntigo maligno melanoma.1
Sin embargo, existen otros reportes que calculan que
hasta un 50% de casos pueden llegar a convertirse en
© 2008 Los Autores.

léntigo maligno melanoma.4 El periodo de latenciaentre
el LM y la progresión a léntigo maligno melanoma
(LMM) puede variar entre 10 y 50 años.4
La incidencia del LM ha sido calculada en 1.3:100.000
habitantes en Australia.5 La incidencia del LMM en Estados
Unidos ha sido estimada en 0.8 por 100 000 hombres y 0.6
por 100.000 mujeres.6
El LM como subtipo representa del 4% al 15% de todos
los melanomas, y del 10% al 26% de todos los melanomas
de lacabeza y el cuello.5
La radiación ultravioleta acumulada es el factor de
riesgo más importante para el desarrollo del tumor.5,6

Características clínicas
El LM se presenta como una mácula de bordes irregulares usualmente asimétrica, de crecimiento lento y
progresivo, en la cual pueden observarse varios tonos de

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Ariza, Acosta de Hart.

Figura 1: Mácula pigmentada muy extensa con
diferentestonalidades en la mejilla de un paciente
con lentigo maligno melanoma.

color como el pardo claro, el pardo oscuro, el rojizo, el
blanco y el negro. Con mayor frecuencia afecta las zonas
foto-expuestas de la cara y el cuello7 con predilección por
la mejilla5 (Figuras 1 y 2). Áreas pocos comunes como
la conjuntiva y la mucosa oral pueden llegar a afectarse
por diseminación de una lesión cutánea...