Atenci N De Enfermer A Al Paciente Hipertenso

 
Atención de Enfermería al Paciente hipertenso
La Hipertensión
La hipertensión puede definirse como una elevación intermitente o continua de la presión sanguínea sistólica o diastólica superior a 160/90 mmHg. Es probablemente la cuestión de salud pública más importante en los países desarrollados. Es la causa principal de la enfermedad cerebro-vascular, enfermedad cardiaca y la insuficienciarenal. Es una patología frecuente, muchas veces asintomática, fácil de detectar, casi siempre fácil de tratar y que muchas veces tiene complicaciones mortales si no recibe el tratamiento adecuado. Sobre la base de estadísticas del Joint National Committe Report on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure, se estima que 60 millones de norteamericanos han sido diagnosticados conhipertensión y que adicionalmente una población de 25 millones padece hipertensión incipiente. Afortunadamente el número de pacientes no tratados o no diagnosticados ha disminuido de manera importante a partir de las décadas de los años 1960 y 1970 a través de amplios programas educativos implementados por organismos privados y gubernamentales, situándose en menos del 20% en la actualidad. Por tanto,los esfuerzos para el control de la hipertensión en la población deben concentrarse en la prevención, detección oportuna y tratamiento efectivo.
Factores de riesgo
Herencia y edad
Las estadísticas no reflejan de manera correcta las cifras reales, pero existe evidencia que aproximadamente entre el 2 y el 12% de la población joven ha presentado en algún momento una TA elevada. Este factor aumenta elriesgo de padecer hipertensión primaria, si uno o ambos padres (28 a 41%) son hipertensos. En las personas de edad avanzada, la hipertensión es el factor de riesgo principal para la enfermedad cardiovascular. Los índices de predominio probado en la población de edad avanzada, el 20% padecen hipertensión sistémica aislada (presión sistólica > 160 mmHg) o hipertensión diastólica leve (± 90 mmHg).Raza y sexo
La presencia de hipertensión en los individuos de raza negra norteamericanos es del 38.2% comparada con el 28.8% de los individuos de raza blanca, además que se manifiesta en forma más severa y con riesgo mayor de causar una lesión orgánica localizada en los primeros. Tiene predominio superior en los hombres más que en las mujeres, sin embargo la probabilidad aumenta si han utilizadoanticonceptivos orales, si existe antecedente familiar de hipertensión y obesidad. El tabaquismo, el estrés y el consumo elevado de grasas saturadas y sal en el hábito dietético son factores que aumentan de manera importante la aparición de hipertensión en ambos sexos.
Complicaciones
Lesión orgánica localizada
Los pacientes con hipertensión leve a moderada pueden permanecer clínicamenteasintomáticos. Sin embargo, a mediano o largo plazo se manifiesta el efecto que tiene sobre varios órganos, como el corazón y los riñones.
La hipertensión prolongada conduce a la hipertensión concéntrica cardiaca, debido a la prolongada exposición a una poscarga elevada con efecto primario sobre el corazón. En consecuencia los pacientes pueden presentar múltiples complicaciones:
Crisis hipertensivas
Enfermedadarterial coronaria
Enfermedad cerebro-vascular
Enfermedad renal
Insuficiencia cardiaca congestiva
Enfermedad vascular periféricaç
Aneurisma y disección de la aorta
Muerte súbita

Valoración de enfermería
La hipertensión suele cursar asintomática cuando se presenta de leve a moderada y los datos reportados por el examen físico pueden ser normales con excepción de cifras elevadas de la presiónarterial, otros datos importantes pueden ser:
Molestias generales
Cefalea, fatiga, vértigo, palpitaciones; en la hipertensión grave, cefalea suboccipital pulsátil (puede presentarse al levantarse por la mañana y desaparece al cabo de algunas horas); epistaxis.
Presión arterial
Debe registrarse en ambos brazos; sentado, de pie y en decúbito supino; determinada al menos en dos ocasiones; arriba de...