Ayudas Instrumentales En Terapia Respiratoria

Ayudas instrumentales
en Fisioterapia
Respiratoria

Current devices of
respiratory physiotherapy.
Hristara – Papadopoulou A, Tsanakas J, Diomou G, Papadopoulou O.
Hippokratia 2008: 12(4); 211-220)

Autores: Vanesa González, Carmen Sanz, Inmaculada Moreno, Raquel Ruiz,
Ana Laureano (3º Fisioterapia UFV )

INTRODUCCIÓN
• La Fisioterapia Respiratoria es el tratamiento
estándar para la movilizacióny la retirada de
secreciones de las vías aéreas en muchos tipos
de disfunción respiratoria especialmente en la
patología hipersecretora (enfermedad crónica
pulmonar, fibrosis quística, bronquiectasias,
bronquitis, asma, síndrome de discinesia
ciliar…).
• La FR ha demostrado ser efectiva en el
mantenimiento de la función pulmonar y en la
reducción o prevención de las complicaciones
respiratorias enpacientes con patología
respiratoria crónica. 1

• El paciente con patología bronquial crónica
rechazan y abandonan los tratamientos de
fisioterapia respiratoria diarios por ser muy “laborintensive and time-consuming” tanto para pacientes
hospitalizados como no hospitalizados en la
reciente literatura.
Por eso nosotras aconsejamos a nuestros pacientes
que adquieran las ayudas instrumentales queutilizamos en Fisiobronquial para optimizar la
terapia a domicilio, por ejemplo en fibrosis quística y
bronquiectasias. 2
• Según
estudios
recientes,
las
ayudas
instrumentales de Fisioterapia Respiratoria se
presentan como métodos de terapia alternativos
para facilitar y mejorar la movilización de moco de
las vías aéreas y así poder alcanzar la mejor
ventilación y función pulmonar.

• Mientraslos pacientes llevan a cabo la
utilización de las ayudas instrumentales
pueden continuar con su tratamiento habitual
de aerosolterapia.
• Las ayudas instrumentales a las que nos
referimos son:
– Presión espiratoria positiva, PEP.
– Sistemas de oscilación de alta
chalecos.
– Sistemas de percusión intrapulmonar.
– Espirometría incentivada
– Flutter
– Acapella

frecuencia,

Presión espiratoriapositiva
(PEP)

Concepto
• La terapia comienza a desarrollarse en los
años 70 como anternativa a la fisioterapia
respiratoria manual.
• La ayuda consiste en la aplicación de frenos
espiratorios por medio de una mascarilla o
boquilla conectada a una válvula y a un
manómetro de tal forma que el paciente
cuando realiza una espiración sufre una
resistencia a la salida del aire reflejado en el
manómetroentre 10 a 20 cmH2O.

Uso
• El paciente coge aire despacio hasta el máximo
de su capacidad vital y mantiene el aire.
• Exhala despacio por la boquilla para crear una
resistencia.
• Se repetirá de 10 a 20 veces.
• Períodos para la relajación de 1-2 min.
• El tratamiento es realizado dos veces al día
durante 15-20 min.
• La duración de la terapia y frecuencia están
pautadas en función de lasnecesidades
individuales del paciente.3
• Utilizaremos flujos forzados cuando las
secreciones estén en vías proximales.

Efectos
•
•

•
•

Produce distensión/dilatación de las vías aéreas que evita su
cierre prematuro.
Abre los canales de circulación colateral (normalmente
cerrados). En obstrucción estos canales se abren para que se de
la ventilación. Se busca abrir estos canales, haciendo que entre
másaire del que sale, para que haya presión de empuje y se
abran:
– Poros de Köhn (comunican alvéolos entre sí)
– Canales de
Lambert (comunican sacos alveolares con
bronquiolos terminales)
– Canales de Martin (comunican bronquiolos entre sí)
Obtención: por resistencia a la espiración
Con estas técnicas aumenta la superficie de intercambio
(dilatación del alveolo) mejorando el intercambio gaseoso.

•Mejora la ventilación favoreciendo la apertura de la ventilación
colateral y permitiendo el acceso del aire a zonas periféricas
obstruidas.

•

De forma secundaria la llegada de aire a la periferia permite
generar mejores flujos espiratorios que ayudaran a la
eliminación de secreciones.

•

Trabaja el fortalecimiento de la muscultura espiratoria.

Evidencia Científica
• Hay pocos estudios...