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Radiología DEl Tórax


Radiografía de Tórax

Observación de la Radiografía de Tórax
Piel  enfisema subcutáneo.
Costillas  se ven fracturas mejor en los bordes.
Abdomen  se busca aire libre.
Pulmones  grado de llenura comparando cada pulmón con el contralateral.
Espacio entre hilio pulmonar izquierdo y hemidiafragma izquierdo es más ancho que el derecho.
Debajo del hilio pulmonarderecho hay opacidades  vasos sanguíneos.
El corazón impide ver el segmento posterior del lóbulo izquierdo pulmonar. Esto se complementa con una radiografía lateral de tórax, pero no siempre hay necesidad de hacerlo (se hace si el paciente tiene síntomas de infección).

Pulmones
Los lóbulos están separados en segmentos  subsegmentos  lobulillos (todos separados por septos que se vanadelgazando hasta llegar al intersticio pulmonar).
Si hay engrosamiento del septo  enfermedad intersticial.
Área de las cisuras  sólo se ve la cisura menor como una fina línea en el hemitórax derecho, si las otras se ven es porque están engrosadas.
Lóbulo de la ácigos  se ve como opacidad derecha.

Ángulos
Costofrénico  externo*
Cardiofrénico  interno* (izquierdo pegado al ).
* Pueden estarobliterados en procesos crónicos…

Diafragma
Derecho más alto que el izquierdo.
Aire subdiafragmático = cámara gástrica.

Mediastino
Se divide en superior, anterior, medio y posterior:
Superior: del botón aórtico hacia arriba.
Anterior: por delante del  y de la aorta ascendente.
Medio:  y grandes estructuras vasculares.
Posterior: por detrás del corazón.

Bordes del mediastino:
2arcos o contornos en el lado derecho:
1. Es el contorno del mediastino que está delimitado por la VCS.
2. Convexidad suave que hace la AD hacia ese lado.
3 ó 4 arcos en el lado izquierdo:
1. Botón aórtico = cayado de la aorta.
2. Segmento primario de la arteria pulmonar, antes de que se divida en izquierda y derecha (es más o menos recto este segmento).
3. Sombra del VI (es convexo hacia laizquierda).
4. Patológico* aparece cuando crece la orejuela de la AI.


Tráquea
Zona de menor densidad en el aspecto central del mediastino superior.
Se divide en 2 “tubos” claros:
1. Bronquio principal derecho: tiene un ángulo dirigido más hacia abajo que el del izquierdo.
2. Bronquio principal izquierdo.
* Objetos extraños se suelen alojar más en el bronquio principal derecho por suposición.

Hilio Pulmonar
Se ve como una tenue sombra.
Su estructura más visible es la arteria pulmonar, que suele ser más alta en el lado izquierdo que en el derecho.

Bases Pulmonares
Se pueden ver más trazos vasculares que forman una opacidad leve.

Placas Radiográficas
Para que una placa se considere bien inspirada, podemos contar: 10 arcos costales posteriores y 8 arcos costalesanteriores.
El 1° arco costal va hacia el manubrio del esternón y tiene una orientación vertical.
El primero que se ve que va hacia afuera, es el 2° arco costal.
Cuando la costilla pasa hacia adelante tiende a dirigirse hacia abajo (para contar los arcos anteriores).
Los arcos posteriores son más horizontales y se ven mejor que los anteriores.

La placa no debe tener rotación:
El centro marcadopor las apófisis espinosas de la columna dorsal debe estar equidistante a las clavículas. La distancia al centro debe ser la misma a la izquierda que la derecha.
Si es más grande de un lado que del otro, el paciente está rotado hacia ese lado: distancia espinoclavicular más grande hacia la derecha = el paciente está rotado hacia la derecha.

¿Cómo saber si la placa está muy blanca/negra?
Sedebe poder ver la columna dorsal detrás del mediastino (la sombra que hace ésta); si no se distingue, la placa está muy blanca. Debe estar lo suficientemente penetrada para que podamos distinguir los contornos de la columna dorsal.

¿Proyección PA o AP?
La radiografía estándar se toma con el tubo de rayos X a 72 pulgadas del receptor.
El paciente debe colocar el dorso de sus muñecas sobre la...