Bioetica

Métodos de la bioética
Frente al criticado alejamiento de la ética filosófica de la
vida y los problemas reales6, la BE ha supuesto un acercamiento
al mundo real donde hay personas concretas que
necesitan ayuda frente a dilemas éticos concretos. Pero
acercarnos a los problemas reales no nos exime de una
necesaria fundamentación ni de un buen procedimiento
de análisis de los problemaséticos: cualquier procedimiento
debe tener una buena fundamentación y un mismo objetivo:
articular la dimensión técnica del acto médico (los
hechos) con la dimensión ética (los valores).
En BE, procedimiento o método es el camino para
llegar a la decisión más aceptable éticamente. La ponderación
de todos los componentes situacionales y las
consecuencias derivadas de cada acción son elementos
queno pueden estar ausentes en un método de toma
de decisiones y esto requiere un criterio, un patrón de
medida que permita ejecutar esas acciones. En este sentido,
existen diversos modelos de análisis basados en
diferentes fundamentaciones:
• Enfoque principialista (Beauchamp y Childress7).
Intenta resolver los problemas basándose en el
conocimiento de unos principios éticos universales(autonomía, beneficencia, justicia y no maleficencia)
que guían la actuación del médico.
• Ética de la virtud (Mc Intyre, Pellegrino,Thomasma
y Drane). Busca el modo de acción más adecuado,
preocupándose menos de principios absolutos
y más de la persona responsable de tomar
decisiones, priorizando las cualidades y el
buen carácter del profesional.
• Procedimiento casuístico (Jonsen yToulmin). Analiza
casos individuales en circunstancias concretas,
sin recurrir a teorías éticas universales y con pretensiones
de valor absoluto, fijándose en análisis y
resoluciones de casos similares ya conocidos.
• Método deliberativo: es el método preconizado
en nuestro país por Diego Gracia8. Consiste en
la ponderación y análisis reflexivo de todos los
factores que intervienen en unasituación, con
el fin de buscar una decisión óptima a través de
la deliberación. La deliberación es un método
de la ética clínica que tiene características propias:
• El razonamiento en el proceso de deliberación
no es consecuencia de un proceso de cuantificación,
sino de argumentación.
• El objetivo no es el consenso ni la unificación de
todas las posturas sino el proceso intelectual que
buscaincrementar o enriquecer nuestro conocimiento
de los problemas para tomar decisiones
más razonable y prudentes escuchando y tomando
en consideración todas las opiniones.
• Exige aceptar a todos los que intervienen como
interlocutores válidos en un diálogo que contemple
las razones de los otros en simetría con las
nuestras.
La deliberación nos hace madurar psicológica y humanamente:
cuandotenemos que explicar a los demás
lo que pensamos y los valores o creencias que defendemos,
nos damos cuenta de la dificultad y relativa fragilidad
de justificar nuestra postura9.
BIOÉTICA Y CLÍNICA
Los profesionales sanitarios tenemos frecuentemente
problemas éticos tanto en el ámbito hospitalario como
en Atención Primaria de Salud (APS): la confidencialidad,
el respeto a la autonomía, eldeber de no abandonar
al paciente, la toma de decisiones en menores de
edad... suponen un reto diario. Los grupos creados institucionalmente
para orientar conflictos éticos son los
comités de ética asistencial (CEA); en ellos se analizan
los casos derivados con un procedimiento que sigue los
siguientes pasos:
1. Presentación del caso clínico y análisis de todos
los hechos clínicos,sociales...
2. Identificación de los problemas éticos que plantea.
3. Elección del problema ético objeto de análisis.
4. Identificación de los valores que entran en conflicto
en ese problema.
5. Identificación de los cursos extremos de acción.
6. Búsqueda de los cursos intermedios.
7. Elección del curso o cursos óptimos de acción.
8. Pruebas de consistencia de los cursos elegidos.
a) Prueba...