Biomecanica

Parte

I

Biomecánica

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La relevancia de las articulaciones periféricas en la práctica clínica: una visión general
Raymond T. Broome

Desde los primeros tiempos de la quiropráctica, los terapeutas que se han dedicado a ella han tratado las articulaciones extravertebrales. D. D. Palmer (1910) dejó constancia de su tratamiento de los dedos de los pies poco después de descubrir lasposibilidades de la quiropráctica. Desde entonces, los profesionales de este arte han promovido y desarrollado múltiples procedimientos adaptados para tratar las dolencias de las articulaciones periféricas. ¿Cuáles son los motivos fundamentales por los que se deben tratar las articulaciones periféricas? Entre las razones expuestas por Laedermann (1984), que pueden abarcar los principales campos,están el tratamiento de los problemas biomecánicos locales, el síndrome funcional del reflejo provocado, una prescripción de tiempo, razones psicológicas y un efecto placebo. Las tres primeras razones implican una participación activa del quiropráctico, pero las dos últimas podrían significar que el quiropráctico puede tener un papel activo o pasivo. Consideremos cada una de estas razones por separado.una combinación de dolor y miedo lo que mueve al paciente a buscar nuestra ayuda. Entre estos problemas biomecánicos locales se incluyen la fascitis plantar (Ambrosius y Kondracki, 1992), las luxaciones, la rigidez, la incapacidad de las articulaciones para realizar ciertos movimientos, como la pronación del pie, y las lesiones deportivas.

PRESCRIPCIÓN DE TIEMPO
A lo que se referíaLaedermann con la expresión “prescripción de tiempo” es al aumento en la calidad de vida que se le proporciona a un paciente cuando se le trata de manera paliativa o más específica en lo que se refiere a las enfermedades que le limitan en sus actividades de la vida diaria, como la capsulitis del hombro, con el fin de moderar sus efectos negativos a lo largo de un tiempo, o período, de prueba.SÍNDROMES FUNCIONALES PROVOCADOS POR REFLEJOS
Como resultado de una disfunción local, puede desarrollarse una serie de fenómenos estructurales y/o neurológicos. Janse (1976) advirtió que, a menudo, las mecánicas defectuosas del cuerpo son consecuencia de una serie de disfunciones distintas más que de una sola lesión. Tanto Hoppenfeld (1976) como Bergmann, Peterson y Lawrence (1993) proporcionaron ejemplossimilares que demostraban que un desarreglo en una parte de la cadena cinética puede afectar a otra parte de ella, tanto proximal como distal. Este hecho puede deberse a una variedad de causas: deficiencias mecánicas, como que haya alguna diferencia en las piernas (Jones, 1953; Beech, 1965), o los problemas mecánicos o musculares que provocan la pronación del pie o la desviación de las rodillashacia afuera (Kenel, 1965). Gillet (1964) aventuró la hipótesis de que las rigideces de la parte inferior de la cadena cinética, el pie, pueden provocar rigideces reflejas en la columna vertebral y en sus apéndices. Otro fenómeno que también se ha observado habitualmente durante el examen de los pacientes es la condición hipotónica de varios músculos ligados al tronco que responden de modo positivocuando se aplica un tratamiento manual al pie (Greenwalt, 1981) (Blennerhasset, 1997; Walther, 1981). Aunque se han hecho muy pocos estudios científicos para determinar la eficacia de estos fenómenos, hay muestras o ejemplos lo bastante importantes
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EL REINO DE LA PSICOLOGÍA
La actitud atenta y solícita del terapeuta, el efecto placebo que produce ser examinado por un especialista y laconsiguiente aplicación de un tratamiento adecuado son ‘cuestiones’ que están inextricablemente ligadas. Sin embargo, el beneficio psicológico real que obtiene el paciente es difícil de cuantificar, aunque se considere extremadamente importante para su recuperación. Laedermann (1984) habla de la gran importancia que tiene observar, y por supuesto tocar, no sólo lo que podría ser el nivel...