Bordetella Pertussis

Bordetella pertussis

Estas bacterias son cocobacilos Gramnegativos, se caracterizan por ser aerobios estrictos. Poseen cápsula y fimbrias, no tienen flagelo por lo tanto son organismos inmóviles. No producen esporas y para su transmisión no utilizan vectores.
Sus requerimientos nutricionales para el crecimiento son medios de carbón, almidón, también sangre o presencia de albúmina. Nofermentan carbohidratos, y oxidan aminoácidos.

Existen tres especies productoras de enfermedad: Bordetella pertussis, principal productor de enfermedad en humanos, Bordetella parapertussis, produce enfermedad en forma leve y Bordetella bronchiseptica, que produce enfermedad en animales.

Patogenia
Bordetella pertussis, productor de la tos ferina, se propaga de persona a persona por medio de gotasinfectadas que salen al toser o estornudar; luego de la exposición al microorganismo, este entra en el aparato respiratorio superior, donde se adhiere a las células epiteliales ciliadas gracias a diferentes factores: hemaglutinina filamentosa la cual se une a los receptores CR3 de superficie del macrófago permitiendo la captación fagocítica de la bacteria pero impidiendo el estallido oxidativo, loque le permite replicarse; pertactina, pilis bacterianos y fimbrias, las cuales se utilizan como principal método de serotipificación. Después de esto se da un crecimiento local de las bacterias, las cuales producen daño tisular local y posteriormente toxicidad sistémica; este mecanismo es mediado por diferentes factores como: Citotoxina traqueal, la cual destruye las células ciliadas delepitelio, y la toxina dermonecrótica, la cual se encarga de activar la migración leucocitaria, produce isquemia local y vasoconstricción periférica.
Posteriormente se produce alteración en las defensas del hospedador, proceso mediado por dos factores: adenil ciclasa/hemolisina, la cual inhibe en gran parte las respuestas inmunes del organismo como la quimiotaxis, la fagocitosis y la destrucción mediadapor leucocitos; y también actúa la toxina pertussis, encargada de incrementar el AMPc, lo cual produce aumento en las secreciones respiratorias y con esto un incremento en la mucosidad característica de la fase paroxística de la enfermedad.

Manifestaciones clínicas:
Esta tos se da clásicamente en niños preescolares y edad preescolar. El periodo de incubación de la bacteria dura entre 7 y 10días.
Se producen tres fases de la enfermedad:
• Fase catarral: este cuadro es similar a un resfriado común, se presenta rinitis, lagrimeo, tos leve, febrícula, y malestar general, sin embargo, es la fase más infectante y difícil de detectar debido a la levedad de sus síntomas.
• Fase paroxística: se da luego de 1 o 2 semanas. Se caracteriza por una tos intensa, de característica paroxística. Seevidencia un tapón de moco expelido al final del episodio, el cual puede llevar a accesos repetidos de 5 a 10 golpes de tos después de una inspiración. Puede observarse vomito, y es clásico encontrar estridor en la inspiración, a causa de la cantidad de secreciones movilizadas. La persona se nota fatigada por los episodios y hay linfocitosis característica. Los episodios pueden aumentar en lasnoches e interferir con el sueño.
• Fase de convalecencia: aparece luego de 2 a 4 semanas. Se presenta menos intensa, la cual puede durar entre 1 y 3 meses. Esta fase es la resolución gradual de la enfermedad, pero en el transcurso de 6 meses a 1 año, puede haber infecciones intercurrentes.
En adultos y adolescentes el cuadro tiende a presentarse de manera atípica, algunos presentan tos, otrosestridor, pero es infrecuente la tos paroxística. También pude haber tos con vomito, tos nocturna y se debe sospechar la enfermedad en personas que estén potencialmente expuestas a la bacteria.

La enfermedad puede tener complicaciones en niños como: enfermedades secundarias causadas por virus u otras bacterias intercurrentes; a causa del esfuerzo realizado al toser puede haber hemorragias...