Cómo redactar un informe de evaluación de motricidad orofacial

EXTRAÍDO DE:

Susanibar F; Dioses A; Castillo J. Evaluación de Motricidad Orofacial. En: Susanibar F; Marchesan I;
Parra D; Dioses A. Tratado de evaluación de Motricidad Orofacial y áreas afines. Madrid. EOS, 2014.

MODELO DE INFORME DE EVALUACIÓN DE MOTRICIDAD OROFACIAL
I. DATOS GENERALES
Apellidos y nombres
Sexo
Edad
Fecha de Nacimiento
Instrucción
Institución Educativa
Ocupación:
:
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:
:
:
:

APELLIDOS PATERNO Y MATERNO, Nombres
Masculino/ Femenino
En años y meses
Día / mes / año
Grado, nivel educativo y modalidad
Nombre de la institución educativa – Distrito (de ser el caso)
Actividad laboral – académica realizada en la actualidad

Fechas de evaluación
Fecha de informe
Informante
Examinador
Derivado por

:
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:
:
:

Días-meses-añoDía-mes-año
Nombres, apellidos paterno y materno (Afinidad)
Siglas del título profesional, nombres y apellidos
Siglas del título profesional, nombres y apellidos

Técnicas empleadas

: : -

Instrumentos utilizados

Entrevista1
Antroposcopía1
Antropometría1
Palpación1
Protocolo de Evaluación en Motricidad Orofacial – PEMO1
Protocolo de Evaluación Fonético-Fonológico – PEFF1
Placa oronasaladaptada1
Electromiógrafo1

II. MOTIVO DE EVALUACIÓN
Se redacta en tiempo pasado, indicando quiénes son los informantes. Describir la
problemática que se suscitaba al momento de la consulta. NO CONSIGNAR EN ESTE
PUNTO LA HISTORIA DEL PROBLEMA, ni datos familiares, ni de enfermedades; se
puede señalar de ser necesario, desde cuándo se inició y/o fue detectado el problema.
III. OBSERVACIONESGENERALES DE CONDUCTA
Consignar información referente a la disposición del paciente para el trabajo (Ej. nivel de
colaboración, iniciativa, seguimiento de instrucciones, ejecución de actividades);
descripción de su conducta frente al examinador y a la situación de evaluación (Ej. llora o
grita al inicio, durante o finalizada la sesión de evaluación, desinterés por el trabajo, postura
apropiadao inapropiada).

1

Consignados como ejemplos.

EXTRAÍDO DE:

Susanibar F; Dioses A; Castillo J. Evaluación de Motricidad Orofacial. En: Susanibar F; Marchesan I;
Parra D; Dioses A. Tratado de evaluación de Motricidad Orofacial y áreas afines. Madrid. EOS, 2014.

IV. DATOS RELEVANTES DEL DESARROLLO
Incluir lo siguiente:
- Considerar SÓLO los EVENTOS PERTINENTES a la historia delhabla, alimentación,
sueño, salud respiratoria y hábitos orales que puedan explicar el problema.
- Evitar consignar datos de embarazo, parto, enfermedades, ingesta de medicamentos u
otros si estos no son un elemento que sirvan para explicar el problema.
- Sólo de ser necesario, narrar la evolución del problema en forma breve.
- NO CONSINAR LOS NOMBRES DE LA INSTITUCIONES donde previamente
pudoser atendido el paciente si no se cuenta con una copia de un documento que acredite
dicha atención, precisando los respectivos resultados.
- Si sólo se tiene el dato verbal del informante con respecto a dichas atenciones previas,
referirse a las instituciones de manera genérica Ej.: Institución de salud pública; hospital
público; institución de salud pública especializada; institución de saludprivada etc.
V. RESULTADOS
5.1 Postura corporal
Descripción de la postura corporal de la espalda, hombros y cabeza en las vistas anterior,
posterior y lateral.
5.2 Exploración extraoral
Los resultados se describirán en siete párrafos:
Características raciales: color de cabello, ojos y piel, etc.
Tipología facial: Patrón de crecimiento vertical (medidas de los tercios faciales y
tendenciade crecimiento - braqui, meso o dólicofacial), patrón sagital (perfil recto,
convexo o cóncavo), etc.
Simetría de nariz y mejillas en vista cráneo-caudal.
Región auricular: Aspecto y simetría de las orejas.
Región orbitaria: Aspecto y simetría de los ojos, medidas de la distancia entre el
canto externo del ojo y la comisura del labio del mismo lado, distancia horizontal
entre ojos y...