Cancer De Pene

CÁNCER DE PENE
CASO CLÍNICO |
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| Fernando García Torrez 1
José Cartagena Gonzáles 3
Paloma Cossío Torrico 2 |
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1. Médico Urólogo. Hospital Univalle. Docente de Urología Universidad Privada del Valle. 2. Médico Urólogo. Hospital Univalle. Docente de Urología Universidad Privada del Valle. 3. Interna de la Carrera de Medicina. Universidad Privada delValle. |
INTRODUCCIÓNEl Cáncer de Pene representa del 2 al 5% de los tumores urogenitales masculinos, países subdesarrollados), puede llegar al 10% de las patologías malignas masculinas. El punto mas alto de la incidencia de la enfermedad se observa en la sexta década de la vida; se la considera una enfermedad social relacionada con el subdesarrollo, con malas condiciones de higiene local, conexposición prolongada a irritantes, con agentes cancerígenos desconocidos del esmegma en individuos no circuncidados, con infecciones virales y tabaquismo. El virus papiloma humano (HPV), transmitido sexualmente, también ha sido involucrado en el desarrollo de lesiones precancerosas y en Cáncer de Pene; asimismo, factores asociados a la ausencia de circuncisión parecen tener un efecto carcinógeno aúnmayor.La tardanza en la consulta y, por lo tanto, lo avanzado del cuadro en el momento de su diagnóstico han determinado que exista una gran dificultad en su pesquisa precoz y un tratamiento exitoso.La actuación terapéutica en el Carcinoma de pene incluye el tratamiento sobre la lesión primaria y la actitud activa o expectante sobre los ganglios linfáticos regionales (inguinales superficiales yprofundos) (3).En cuanto a la etiopatogenia, existe una relación directa entre la aparición de esta patología y los factores irritativos y carcinogenéticos que existen en el esmegma, los cuales no han sido identificados todavía. Por ello, los hábitos higiénicos condicionan la presencia de dicha enfermedad. La variada incidencia en distintos países dependería del factor cultural (circuncisión) y deleconómico (situaciones de higiene). De todo esto, se desprende la importancia que tiene la fimosis como factor determinante de esta patología, dado que recrea escasas posibilidades de higiene (4).En pueblos donde se practica la circuncisión ritual a temprana edad, no existe Cáncer de Pene, estudios que demuestran que, en un alto porcentaje de tumores de pene, coexiste la lesión con infección HPVTipo 16-18. Se constató presencia de HPV en el 80% de los tumores primarios y en el 50% de las adenopatías.Por su parte, en relación a la patología, el pene es un órgano recubierto por piel y la patología tumoral se desarrolla a partir de dicho epitelio; por lo tanto, el 96% son de estirpe epitelial (escamosos). El 4% restante se reparte en basocelulares, en melanomas, en sarcoma de Kaposi(Patología que ha aumentado su incidencia desde la aparición del SIDA) y en tumores secundarios, a leucemias o linfomas. Existen enfermedades que, a pesar de ser benignas, tienden a transformarse si se las deja libradas a su evolución natural. Es por ello que, en estos casos, se deberán tomar medidas terapéuticas más agresivas.ClínicaEl Cáncer de Pene se presenta como una lesión visible a nivel del glandesiempre que el prepucio pueda rebatirse. De no ser así la lesión puede palparse a través de él como una zona irregular, endurecida. En ocasiones, ulcera y perfora el prepucio, exteriorizándose hacia el exterior. Es una lesión úlcerovegetante, a veces sangrante, que habitualmente se infecta produciendo un olor fétido. En oportunidades, dicho olor hace reconocer la patología en cuanto el pacienteingresa al consultorio. En ocasiones, se acompaña de dolor. La progresión de la enfermedad es locorregional y temprana; por ello, es común encontrar adenopatías inguinales, uni o bilaterales, que en ocasiones se presentan como formaciones únicas, móviles; en otras, se ven como grandes masas, fijas, adheridas a planos profundos, ulceradas y supuradas. Se acompañan con linfedemas de miembros...