cancer oral
Páginas: 19 (4503 palabras)
Publicado: 9 de enero de 2014
Cáncer bucal
I carcinoma de células escamosas o carcinoma epidermolde es la neoplasia maligna más frecuente de la cavidad bucal, representando por lo menos el 90% de todos los cánceres bucales. Deriva del epitelio estratificado malplghiano de la boca, es decir, de los queratlnocitos.
El carcinoma de células escamosas bucal según la OMS es un tumor consistente en nidos o columnasrregulares de células epiteliales malignas que se infiltran debajo del epitelio (membrana basal). Las células tumorales pueden semejar cualquiera de las capas del epitelio escamoso estratificado o a todas ellas (fig. 12.1). Puede existir una considerable variación histológica, aunque normalmente es una neoplasia moderadamente bien diferenciada que presenta alguna queratinización. Pueden existir,aunque raramente, formas anaplásicas que tienen un poder metastásico temprano y de forma extensa lo que causa la muerte con rapidez. El carcinoma verrugoso se podría clasificar como un carcinoma epidermoide bien diferenciado con gran producción de queratina, de crecimiento lento y no invasivo.
La diferenciación tumoral se clasifica en tres grados (bien diferenciados, moderadamente diferenciados eindiferenciados), o siguiendo los grados de Broders (I, II, III y IV), aunque actualmente se prefieren valorar distintos parámetros como las características de las células tumorales (grado de queratinización, pie-omorfismo nuclear, número de mitosis, etc.), el modo y el grado de invasión, la respuesta inflamatoria (infiltrado inflamatorio), etc.(fig. 12.2).
En la boca no sólo puedenpresentarse tumoracio-nes malignas provinentes de la mucosa que recubre la cavidad bucal, sino que, aunque de forma más rara, pueden verse tumores de distintos orígenes: óseo (osteosarcoma), muscular (rabdomiosarcoma, fig. 12.3), glándulas salivales menores (carcinoma adenoide quístico, fig.12.4), melanocitos (melanoma maligno), tejido graso (liposarcoma), células endote-liales (angiosarcoma), tumoresmetastásicos, etc.
El sistema más profusamente empleado para el esta-diaje clínico de los tumores de la cavidad bucal es el sistema TNM propuesto por la UICC (Union International Contre le Cáncer) y por el AJCC (American Joint Committee for Cáncer Staging and End-Resul-ting Reporting).Codificamos los tumores en su categoría T (Tumor primitivo), N (Adenopatías regionales) y M (Metástasis adistancia). El estadio clínico del tumor se realiza por la combinación de sus categorías T, N y M.
El carcinoma de células escamosas en estadio I es decir Ti (Tumor igual o inferior a 2 cm en su dimensión mayor, fig. 12.5), No (no hay signos de invasión gan-glionar cervical, fig. 12.6) y Mo (no hay signos de metástasis a distancia) tiene muy buen pronóstico y con el tratamiento adecuado puede curaren el 80-90% de los casos.
Patrones epidemiológicos
El 23% de los fallecimientos anuales en España es debido a algún tipo de cáncer, lo que representan 75.000 muertes al año. Una de cada 5 mujeres fallecidas es por cáncer, al igual que uno de cada 4 hombres. El cáncer de la cavidad bucal tiene una incidencia y mortalidad variables de un país a otro, según sean las condicionessocioeconómicas, geográficas y étnicas de la población estudiada.
Cada año se diagnostican en España más de 3.000 nuevos casos de cáncer de vías aerodigestivas superiores (cavidad bucal, faringe, etc.) y más de un mi-lar muere de la enfermedad.
Los tumores malignos de la cavidad bucal tienen una incidencia de 9 por cada 100.000 habitantes/año, según la American Cáncer Society.
En España laincidencia del cáncer de cavidad bucal (excluida la nasofannge) es de 12 a 15 casos por 100.000 habitantes/año en varones y de 2 a 4 mujeres en función del registro de tumores utilizado. Representan entre el 2% y el 3% de todas las muertes por cáncer en nuestro país, y aún siendo la letalidad muy elevada (superior al 50%), las tasas de supervivencia aumentan drásticamente cuando estos cánceres se...
Cáncer bucal
I carcinoma de células escamosas o carcinoma epidermolde es la neoplasia maligna más frecuente de la cavidad bucal, representando por lo menos el 90% de todos los cánceres bucales. Deriva del epitelio estratificado malplghiano de la boca, es decir, de los queratlnocitos.
El carcinoma de células escamosas bucal según la OMS es un tumor consistente en nidos o columnasrregulares de células epiteliales malignas que se infiltran debajo del epitelio (membrana basal). Las células tumorales pueden semejar cualquiera de las capas del epitelio escamoso estratificado o a todas ellas (fig. 12.1). Puede existir una considerable variación histológica, aunque normalmente es una neoplasia moderadamente bien diferenciada que presenta alguna queratinización. Pueden existir,aunque raramente, formas anaplásicas que tienen un poder metastásico temprano y de forma extensa lo que causa la muerte con rapidez. El carcinoma verrugoso se podría clasificar como un carcinoma epidermoide bien diferenciado con gran producción de queratina, de crecimiento lento y no invasivo.
La diferenciación tumoral se clasifica en tres grados (bien diferenciados, moderadamente diferenciados eindiferenciados), o siguiendo los grados de Broders (I, II, III y IV), aunque actualmente se prefieren valorar distintos parámetros como las características de las células tumorales (grado de queratinización, pie-omorfismo nuclear, número de mitosis, etc.), el modo y el grado de invasión, la respuesta inflamatoria (infiltrado inflamatorio), etc.(fig. 12.2).
En la boca no sólo puedenpresentarse tumoracio-nes malignas provinentes de la mucosa que recubre la cavidad bucal, sino que, aunque de forma más rara, pueden verse tumores de distintos orígenes: óseo (osteosarcoma), muscular (rabdomiosarcoma, fig. 12.3), glándulas salivales menores (carcinoma adenoide quístico, fig.12.4), melanocitos (melanoma maligno), tejido graso (liposarcoma), células endote-liales (angiosarcoma), tumoresmetastásicos, etc.
El sistema más profusamente empleado para el esta-diaje clínico de los tumores de la cavidad bucal es el sistema TNM propuesto por la UICC (Union International Contre le Cáncer) y por el AJCC (American Joint Committee for Cáncer Staging and End-Resul-ting Reporting).Codificamos los tumores en su categoría T (Tumor primitivo), N (Adenopatías regionales) y M (Metástasis adistancia). El estadio clínico del tumor se realiza por la combinación de sus categorías T, N y M.
El carcinoma de células escamosas en estadio I es decir Ti (Tumor igual o inferior a 2 cm en su dimensión mayor, fig. 12.5), No (no hay signos de invasión gan-glionar cervical, fig. 12.6) y Mo (no hay signos de metástasis a distancia) tiene muy buen pronóstico y con el tratamiento adecuado puede curaren el 80-90% de los casos.
Patrones epidemiológicos
El 23% de los fallecimientos anuales en España es debido a algún tipo de cáncer, lo que representan 75.000 muertes al año. Una de cada 5 mujeres fallecidas es por cáncer, al igual que uno de cada 4 hombres. El cáncer de la cavidad bucal tiene una incidencia y mortalidad variables de un país a otro, según sean las condicionessocioeconómicas, geográficas y étnicas de la población estudiada.
Cada año se diagnostican en España más de 3.000 nuevos casos de cáncer de vías aerodigestivas superiores (cavidad bucal, faringe, etc.) y más de un mi-lar muere de la enfermedad.
Los tumores malignos de la cavidad bucal tienen una incidencia de 9 por cada 100.000 habitantes/año, según la American Cáncer Society.
En España laincidencia del cáncer de cavidad bucal (excluida la nasofannge) es de 12 a 15 casos por 100.000 habitantes/año en varones y de 2 a 4 mujeres en función del registro de tumores utilizado. Representan entre el 2% y el 3% de todas las muertes por cáncer en nuestro país, y aún siendo la letalidad muy elevada (superior al 50%), las tasas de supervivencia aumentan drásticamente cuando estos cánceres se...
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