CARCINOMA

Carcinoma renal
El carcinoma de células renales es la forma más frecuente de cáncer de riñón, especialmente en adultos, originado de los túbulos renales. El tratamiento inicial esquirúrgico pues tiene la peculiaridad de ser consistentemente resistente a laradioterapia y la quimioterapia, aunque algunos casos han respondido favorablemente a la inmunoterapia. El advenimiento de terapiasantitumorales dirigidas, tales comosunitinib, temsirolimus, bevacizumab y sorafenib ,1 ha mejorado las pautas de tratamiento para esta enfermedad.
1 Epidemiología
2 Cuadro clínico
3 Etiología
4 Patología
4.1 Histología
4.2 Estadificación
5 Tratamiento
6 Referencias
7 Enlaces externos
Epidemiología[
El carcinoma de células renales es más común en personas entre 50 y 70 años de edad y tiende aser más frecuente en hombres.2 Los factores de riesgo más comunes incluyen el tabaquismo, factores genéticos y hemodiálisis. Cerca de un tercio de los pacientes presentan metástasis al momento del diagnóstico. En Latinoamérica el país con más alta incidencia de cáncer de células renales es Uruguay.3
Cuadro clínico[
La tríada clásica del cáncer de riñón es sangre en la orina, dolor en un flanco yla aparición de una masa abdominal. A esta tríada se le conoce como la tríada demasiado tarde, pues para cuando el paciente presenta los tres síntomas, la enfermedad ha avanzado más allá de un punto curativo. En la actualidad, la mayoría de los tumores renales son asintomáticos y se detectan accidentalmente durante un examen de imagenología, por lo general, en busca de causas no relacionadas.Otros signos pueden incluir:
Color anormal de la orina (marrón, rojizo, cobre, etc) debido a la aparición de hematíes en la orina.
Pérdida de peso y apariencia malnutrida.
El principal síntoma puede ser debido a una enfermedad metastásica, tal como la fractura patológica de un hueso por diseminación ósea.
Varicocele o agrandamiento de un testículo por bloqueo de la vena gonadal, por lo generaldel lado izquierdo debido a la compresión por el tumor de la vena renal—la vena gonadal drena directamente a la vena cava inferior.
Anormalidades en la visión.
Palidéz por hipervolemia.
Hirsutismo - crecimiento excesivo de vello en las mujeres.
Estreñimiento
Hipertensión arterial
Valores elevados de calcio (Hipercalcemia)
Etiología[
Carcinoma de células renales.
Se desconoce exactamentecuál es la razón de la aparición de células cancerosas en el riñón. Se sabe que los antecedentes personales de tabaquismo aumenta el riesgo de un carcinoma de células renales. Ciertas personas pueden haber heredado el riesgo de un cáncer renal, por lo que es importante la historia familiar del individuo.
Se ha comenzado a pensar que la inhalación de diversos químicos puede ser causal y se hanotado que hay un continuo aumento en el diagnóstico en mujeres. Se ha visto también un porcentaje desproporcionado de personas obesas con cáncer de riñón, por lo que se espera que ese trastorno sea un factor de importancia. Aquellos con el Síndrome de von Hippel-Lindau, una enfermedad hereditaria que también afecta los capilares del cerebro, con frecuencia son diagnosticados con cáncer renal. Enriesgo están también quienes, por otras enfermedades del riñón, requieren de tratamiento por hemodiálisis.
Patología[
La apariencia macroscópica muestra un tumor multilobulado de color amarillento situado en la corteza renal, el cual con frecuencia contiene zonas de necrosis, hemorragia y fibrosis. Bajo el microscopio, se ven en el tumor células que forman cordones, papilas, túbulos o nidos yque tienden a ser células atípicas, poligonales y de gran tamaño. Debido a que estas células acumulan glucógeno y lípidos, su citoplasma tiene una apariencia clara con elnúcleo celular central y una membrana plasmática evidente. Algunas células pueden ser de menor tamaño con un citoplasma rojizo oeosinofílico, muy similares a las células tubulares normales. El estroma se encuentra reducido y bien...