Cardiopat A Isqu Mica2

Cardiopatía isquémica.

Definición.
• Síndromes relacionados originados por
isquemia del miocardio.
• Desequilibrio entre el suministro de
oxígeno y la demanda del corazón.
• 90% relacionada porobstrucción del flujo
sanguíneo coronario por aterosclerosis.

Clasificación por manifestaciones
clínicas:
• Infarto del miocardio
• Angina de pecho: estable, inestable y la
angina de Prinzmetal.
• CIcrónica con insuficiencia crónica.
• Muerte cardiaca súbita.

Alteraciones de la placa
aterosclerótica.
Rotura, trombosis, erosión,
ulceración, hemorragia

Síndromes coronarios agudos:
• Anginaestable: estenosis sin alteración
de la placa.
• Angina inestable: alteración aguda de la
placa- trombosis- vasoconstricción.
• IAM. cambio agudo de la placa con
oclusión trombótica total.
• Muertesúbita: isquemia miocárdica
regional con arritmia ventricular fatal.

Angina de pecho:
• Crisis paroxísticas, recurrentes, subesternales o precordiales, por 15
segundos a 15 minutos sin causar
necrosisdel miocardio
• Estable
• Inestable
• Vasoespasmo de Prinzmetal

INFARTO AL MIOCARDIO
• Ataque cardiaco
• Muerte del músculo cardiaco por
isquemia.
• Transmural
• Sub-endocárdico

PATOGENIA.
Cambiosúbito de la placa ateromatosa:
erosión, ulceración, rotura o fisura.
Adhesión, agregación y activación plaquetaria
( tromboxano-serotonina)
Activación de la coagulación ( extrínseca)
Aumento del tamañode la placa
Vasoespasmo
Oclusión total de la luz del vaso.

Localización, tamaño y características:
•
•
•
•
•

Tamaño del lecho vascular.
Duración de la oclusión
Necesidades metabólicas.
Vasoscolaterales.
Presencia, localización y gravedad del
espasmo vascular.
• Presión arterial, frecuencia y ritmo del
corazón.

Respuesta miocárdica.
• 60 segundos. Pérdida notable de la
contractilidad
•Menor de 20-40 min. Reversible
• Menor a 1 h: lesión microvascular.

• IAM ventrículo derecho: 1-3%
• IAM de pared libre posterior, porción
posterior del tabique se extienden a VD.
• ACDAizq....