Caso Clinico1

ALCMEON 20
Paranoias. Presentación de Casos Clínicos
Dr. Alberto Monchablon Espinoza

Sumario
Las paranoias son psicosis delirantes generalmente crónicas, de gravedad variable, organizadas como desarrollos delirantes, en determinadas estructuras anormales de la personalidad. Siempre se consideró, por un lado, que por ser delirios lógicos, verosímiles y creíbles, y por el otro, por no haberdefectuación esquizofrénica ulterior de la personalidad, los pacientes padecían tipos diferentes de psicosis. En efecto, este grupo, poco frecuente de observar, sin embargo puede verse con cierta regularidad en los Hospitales Generales. Se presentan diferentes observaciones clínicas y se hacen consideraciones psicopatológicas.
Palabras clave
Paranoias, psicosis, delirios.
Summary
Paranoias aredelusional psychoses, they usually have chronic courses, they are diseases organized like delusional developments, at specific abnormal structures of the personality. On the one hand they are logical delusions, verosimil, and on the other hand, they never present defects of the personality like schizophrenias. It has always been considered that these patients suffer from another kind of psychosis otherthan schizophrenias. In fact these paranoias are not found frecuently, nevertheless they can be found with certain regularity in general hospitals. I’ll present several clinical cases, with its psychopathological considerations.
Key words
Paranoias, psychoses, delusional disorder.
Introducción
Las paranoias son psicosis delirantes generalmente crónicas, de gravedad variable, organizadas en unaestructura determinada y previa de personalidad. Son desarrollos, esto es, con el transcurso del tiempo se van construyendo insidiosamente ideas patológicas alrededor de la vida del paciente, en su permanente interacción con el medio familiar, social y laboral. También pueden ser cuadros clínicos agudos, ya que pueden estos pacientes padecer descompensaciones agudas, de diferente intensidad, pordesadaptación con el ambiente o contexto sociocultural del momento. También suelen observarse remisiones parciales o completas y tener un curso periódico, pero la tendencia es hacia la cronificación. Sacar el foco desencadenante puede atenuar estas psicosis, que siguen, sin embargo, latentes siempre. Además, se pueden observar desarrollos delirantes de este tipo en la edad de la involución, aunque enestos se agregan otras características especiales. El trastorno delirante no involucra toda la personalidad como sucede con las esquizofrenias, acá está involucrado un sólo aspecto de la vida del paciente en su interrelación con el mundo.
Dice Kraepelin (pág. 212) que la paranoia es el desarrollo insidioso de un sistema delirante permanente e inamovible, resultante de causas internas, acompañado porla perfecta conservación y claridad del pensamiento, voluntad y actividad. Su clasificación de las paranoias es:
1. Delirio de persecución,
2. Delirio de celos,
3. Delirio hipocondríaco,
4. Delirio de grandeza (inventores, filiación ilustre, profetas y santos, erótico).
Dice Henri Ey (pág. 449): "Estos delirantes, perseguidos, megalómanos, místicos, etcétera, cuyo delirio manifiesta una profundamodificación y una especie de inversión de los valores de la realidad, son tanto más sorprendentes cuanto que se trata de personalidades por otra parte bien adaptadas a la realidad. Estos delirios son llamados sistematizados, ya que están prendidos en el carácter y la construcción misma de la personalidad y se desarrollan con orden, coherencia y claridad. Se presentan al observador comorelativamente plausibles, de ahí su poder de convicción o de contaminación (delirio de a dos o delirio colectivo). Hablamos aquí de psicosis delirantes y no simplemente de caracteres paranoicos".
Dice Alonso Fernández (pág. 492): "La paranoia es el gran mito kraepeliniano. El análisis de la definición de paranoia dada por Kraepelin permite registrar en ella una parte descriptiva y otra interpretativa......