casos clinicos OA

CASOS CLINICOS DE REUMATOLOGIA

1. Paciente de 65 años de edad, sexo femenino, acude por presentar dolor en la rodilla que se exacerba al subir las gradas de su casa, además crepitación a losmovimientos de flexión y rigidez matutina de 10 minutos.

Cuál es su propuesta de diagnóstico?
Artrosis de rodilla
Que exámenes solicitaría?
RX, examen de líquido sinovial, reactantes de faseaguda (negativos).
Proponga un plan terapéutico.
Medidas físicas. La pérdida de peso y el ejercicio son útiles para combatir la OA. También son útiles los dispositivos de apoyo los bastones, que leayudan a realizar actividades diarias.
La terapia con calor o con frío puede contribuir a aliviar los síntomas de OA un tiempo. Farmacoterapia. Los medicamentos tópicos capsaicina en crema, lalidocaína y el diclofenaco en gel. Los calmantes de vía oral como el acetaminofeno. También lo antiinflamatorios no esteroides.
Se ha aprobado la inyección intraarticular de ácido hialuronico en pacientescon artrosis de rodilla que no han respondido a otras terapias farmacológicas. Puede administrarse también otros componentes de cartílago como el condroitin sulfato oral, sulfato de glucosamida o ladiacereina

Tratamiento quirúrgico. Es conveniente estimar este tratamient o e n los pacientes con dolor intratable y/ o alteración grave de la función articular. L a cirugía está especialmenteindicada en la cadera y e n la rodilla , mediante artroplastia total u osteotomía

2. Paciente de 40 años de sexo femenino, que presenta dolor de las interfalángicas distales, se exacerba con laactividad de la casa como lavar y limpiar. Al examen físico presenta nódulos de heberden, dolor a la palpación, además subluxaciones de las falanges distales de los dedos 3 y 4 de la mano derecha y levetumefacción en las IFDs 3 y 4 de la mano izquierda.

Cuál es su diagnóstico?
Osteoartritis de mano (IFD)

Exámenes que solicitaría
Radiografía de mano.
Hemograma, VSG (normales)



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