Clinica
Páginas: 15 (3603 palabras)
Publicado: 9 de febrero de 2013
SOLUCIONES SALINAS HIPERTONICAS EN NEUROANESTESIA
María de la Asunción Gaitán Padrón.
Anestesia y Terapia Intensiva Pediátrica.
Medico Adscrito Terapia Intensiva.
Sanatorio Español.
Torreón Coahuila, México.
RESUMEN
Por décadas, la administración de soluciones hipertónicas de diuréticos osmóticos ha sido considerada como una de las pocas terapias disponibles para el tratamiento deledema cerebral y la hipertensión endocraneana.
Aunque el manitol fue introducido por primera vez en la práctica clínica por Wise y Chater en 1962, es probablemente el agente más ampliamente usado para este propósito. Hay una amplia evidencia de que la administración de solución salina hipertónica puede producir efectos similares.
La recuperación convencional de los pacientes en shockrequiere gran cantidad de líquidos, lo cual puede llevar tanto a la formación de edema cerebral como a hipertensión endocreaneana cerebral, ese incremento en la PIC luego de un traumatismo cerebral empeora el despertar neurológico.
En numerosos estudios en animales, la resucitación del shock hemorrágico con soluciones hipertónicas e isotónicas en presencia o concomitantemente con daño cerebral,demuestra que las SSH minimizan el incremento en la PIC y disminuyen el agua cerebral en la zona del cerebro que no tuvo lesión, durante la resucitación del sistema cardiovascular.
Una gran preocupación expresada por algunos clínicos es la posibilidad de severa hipernatremia y posible daño neurológico. No hay reportes de mielinolisis central póntica o cualquier complicación neurológica asociada conel uso de SSH en la resuscitación del shock, a pesar de infusiones muy rápidas en algunos estudios.
Para finalizar, las SSH fueron tan efectivas como el Manitol en el tratamiento agudo de la hipertensión endocraneana. Por la habilidad de restaurar rápidamente el volumen plasmático, el uso de SSH puede ayudar a simplificar la resucitación de los pacientes con múltiples lesiones asociadas o nocon daño cerebral. Pienso que necesitamos más evidencia clínica para incluirlas de manera rutinaria en nuestro protocolo.
SUMMARY
For decades, the administration of hipertonic solutions of osmotic diuretics has been considered one of the few available therapies for cerebral edema and increased intracraneal pressure. Although Mannitol, first introduced clinically by Wise and Chater in 1962,is probably the agent most widely used for this purpose; there is ample evidence that administration of simple hipertonic saline solutions my produce similar effects.
Conventional resuscitation of patients in hemorrhagic schock requires large amounts of fluid, which may lead to increases in both cerebral edema formation and intracraneal pressure. As increases in ICP following head injures worsenneurologic outcome.
In a number of differente animal models, resuscitation of hemorrhagic schock with hypertonic and isotonic resuscitation fluids in the presence of a concomitant brain injury demostrates that hypertonic saline soutions minimize increases in intracraneal pressure and decreases brain water content in uninjured brain, during resuscitation of the cardiovascular system.
A majorconcern expressed by some clinicians is the possibility of severe hipernatremia and possible neurologic injury. There are no reports of central pontine myelinolysis or any neurologic complications associated with the use of HSS for resuscitation from schock, despite the very rapid infusion of HSs in some studies.
At the end, hypertonic saline in the Dr's Wisner work was as effective asmannitol in the acute treatment of elevated ICP. Because of its additional ability to rapidly restore plasma volume, use of HS may help simply resuscitatio of patients with multiple injuries with or without, associated head injuries. We need more clinical evidence for incluid htis HSS in our hospitals protocol.
El manejo de los líquidos en neurocirugía estriba en el balance, entre la restricción de...
María de la Asunción Gaitán Padrón.
Anestesia y Terapia Intensiva Pediátrica.
Medico Adscrito Terapia Intensiva.
Sanatorio Español.
Torreón Coahuila, México.
RESUMEN
Por décadas, la administración de soluciones hipertónicas de diuréticos osmóticos ha sido considerada como una de las pocas terapias disponibles para el tratamiento deledema cerebral y la hipertensión endocraneana.
Aunque el manitol fue introducido por primera vez en la práctica clínica por Wise y Chater en 1962, es probablemente el agente más ampliamente usado para este propósito. Hay una amplia evidencia de que la administración de solución salina hipertónica puede producir efectos similares.
La recuperación convencional de los pacientes en shockrequiere gran cantidad de líquidos, lo cual puede llevar tanto a la formación de edema cerebral como a hipertensión endocreaneana cerebral, ese incremento en la PIC luego de un traumatismo cerebral empeora el despertar neurológico.
En numerosos estudios en animales, la resucitación del shock hemorrágico con soluciones hipertónicas e isotónicas en presencia o concomitantemente con daño cerebral,demuestra que las SSH minimizan el incremento en la PIC y disminuyen el agua cerebral en la zona del cerebro que no tuvo lesión, durante la resucitación del sistema cardiovascular.
Una gran preocupación expresada por algunos clínicos es la posibilidad de severa hipernatremia y posible daño neurológico. No hay reportes de mielinolisis central póntica o cualquier complicación neurológica asociada conel uso de SSH en la resuscitación del shock, a pesar de infusiones muy rápidas en algunos estudios.
Para finalizar, las SSH fueron tan efectivas como el Manitol en el tratamiento agudo de la hipertensión endocraneana. Por la habilidad de restaurar rápidamente el volumen plasmático, el uso de SSH puede ayudar a simplificar la resucitación de los pacientes con múltiples lesiones asociadas o nocon daño cerebral. Pienso que necesitamos más evidencia clínica para incluirlas de manera rutinaria en nuestro protocolo.
SUMMARY
For decades, the administration of hipertonic solutions of osmotic diuretics has been considered one of the few available therapies for cerebral edema and increased intracraneal pressure. Although Mannitol, first introduced clinically by Wise and Chater in 1962,is probably the agent most widely used for this purpose; there is ample evidence that administration of simple hipertonic saline solutions my produce similar effects.
Conventional resuscitation of patients in hemorrhagic schock requires large amounts of fluid, which may lead to increases in both cerebral edema formation and intracraneal pressure. As increases in ICP following head injures worsenneurologic outcome.
In a number of differente animal models, resuscitation of hemorrhagic schock with hypertonic and isotonic resuscitation fluids in the presence of a concomitant brain injury demostrates that hypertonic saline soutions minimize increases in intracraneal pressure and decreases brain water content in uninjured brain, during resuscitation of the cardiovascular system.
A majorconcern expressed by some clinicians is the possibility of severe hipernatremia and possible neurologic injury. There are no reports of central pontine myelinolysis or any neurologic complications associated with the use of HSS for resuscitation from schock, despite the very rapid infusion of HSs in some studies.
At the end, hypertonic saline in the Dr's Wisner work was as effective asmannitol in the acute treatment of elevated ICP. Because of its additional ability to rapidly restore plasma volume, use of HS may help simply resuscitatio of patients with multiple injuries with or without, associated head injuries. We need more clinical evidence for incluid htis HSS in our hospitals protocol.
El manejo de los líquidos en neurocirugía estriba en el balance, entre la restricción de...
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