clinico

Revista Mexicana de Medicina de la Reproducción 2009;1(3):89-95

Artículo de revisión
Reproducción asistida: a 30 años del primer nacimiento de
fertilización in vitro
Alberto Kably Ambe,* Sergio Estévez González*
RESUMEN
La hiperestimulación ovárica controlada se creó para obtener una mayor cantidad de ovocitos y un número adecuado de embriones
de buena calidad para transferir. En unprincipio hubo estimulaciones exageradas en las que se capturaban más de 20 óvulos, ya
que las técnicas de micromanipulación como la inyección intracitoplasmática y la eclosión asistida eran deficientes; por tanto, se ha
buscado la estimulación óptima que incluye: el estudio clínico de la mujer y pruebas de laboratorio y gabinete. Es importante descartar
enfermedades que interfieran en eldesarrollo de la estimulación ovárica, como el hipogonadismo hipogonadotrófico, hiperprolactinemia,
hipotiroidismo y trastornos de la alimentación como la obesidad y la anorexia. La tendencia es buscar medicamentos de depósito que
permitan disminuir el número de aplicaciones a la paciente y hacer un protocolo más accesible, por lo que se encuentra en desarrollo
una hormona denominada coriofolitropina.La tendencia será regresar a la no estimulación, en cuanto sea más eficaz la selección
del embrión a transferir y se incremente la tasa de embarazo. La captura de ovocitos por vía transvaginal, con guía ultrasonográfica,
ha demostrado ser altamente efectiva, rápida e inocua. Gracias a la técnica PICSI se han logrado mejores índices de fertilización
en parejas con falla en la fertilización obloqueo de embriones o para aquellas con un factor masculino severamente dañado. En
la actualidad se busca reducir el número de embriones a transferir sin afectar la tasa de embarazo, sobre todo si la transferencia
se realiza entre los días 3 y 5. Durante estos 30 años se ha demostrado la necesidad del soporte de la fase lútea. Actualmente se
encuentran en estudio métodos de depósito para hacer mássencilla su aplicación.
Palabras clave: reproducción asistida, hiperestimulación ovárica controlada.

ABSTRACT
Controlled ovarian hyper-stimulation was created to obtain a higher quantity of ovocytes and an adequate number of embryos of
good quality to transfer. At the beginning there were exaggerated stimulations in which more than 20 ovules were captured, because
micro-manipulationtechniques such as intracytoplasmic injection and assisted hatching were deficient; thus, optimal stimulation has
been searched including: the clinical study of women and lab tests. It is important to underline diseases interfering in the developing
of ovarian stimulation, such as hypogonadotrophic hypogonadism, hyperprolactinemia, hypothyroidism and eating disorders, such as
obesity and anorexia.The trend is to look for depot drugs leading to diminish the number of applications to the patient and to do a more
accessible protocol, thus a hormone denominated corifollitropin is under development. The trend will be to return to no-stimulation,
when the selection of embryo to transfer is more efficient and pregnancy rate increases. Ovocytes capture by vaginal way, with ultrasonographic guide,has been demonstrated to be highly effective, quick and safe. Due to the technique PICSI, better fertilization rates
have been reached in couples with fertilization failure or embryo blocking or for those couples with a severely damaged male factor.
Nowadays the purpose is to reduce the number of embryos to transfer without affecting pregnancy rate, especially if transfer is done
between days 3and 5. During these 30 years it has been demonstrated the need of luteal phase support. Currently depot methods
to do simpler its application are under study.
Key words: assisted reproduction, controlled ovarian hyper-stimulation.

*

Centro Especializado para la Atención de la Mujer, Unidad de
Reproducción Asistida, Hospital Ángeles de las Lomas.

Correspondencia: Dr. Alberto Kably...