COAGULACION


PRUEBAS DE COAGULACION: PT-PTT-PTTCORREGIDO-TIEMPO DE SANGRIA-FIBRINOGENO-DIMERO D

Cómo lo solicita el médico: Pruebas de Coagulación, PT, PTT, TIEMPO DE SANGRIA, FIBRINOGENO, DIMERO D.

OBJETIVOS
Analizar los casos clínicos que se presentan en la guía, realizando el procesamiento, análisis y reporte de los resultados de la muestra correspondiente a cada caso clínico.
Identificar lascondiciones para la toma de muestras a las cuales se les procesara las diferentes pruebas de coagulación y conocer el fundamento de cada una de ellas.
Realizar el montaje de una prueba de PT, PTT y TIEMPO DE SANGRIA.
Correlacionar los resultados obtenidos con la sintomatología del paciente.

PRELABORATORIO
1. Mencione el fundamento de: PT, PTT, PTT CORREGIDO, TIEMPO DE SANGRIA, FIBRINOGENO yDIMERO D.
2. Realice un esquema en cual describa las patologías en las que son necesarias éstas pruebas, indicando el tipo de alteración.

INTRODUCCION
TIEMPO DE PROTROMBINA (PT):
Se define como el tiempo en segundos necesario para la formación del coágulo después de la adición de calcio y tromboplastina al plasma. La principal aplicación clínica de la prueba es el control de laanticoagulación oral con warfarínicos.
El plasma debe ser separado de las células lo más rápido posible y refrigerarlo si no es procesado inmediatamente, teniendo en cuenta que su procesamiento debe hacerse antes de cuatro horas después de haber tomado la muestra.
Su procesamiento se puede hacer de forma manual o foto-óptico (RA-50).

Técnica: Incubar 0.2 ml de plasma a 37 grados, agregar 0.2 ml desoluplastin mezclar y cronometrar, hasta la formación de hilos de fibrina.
Valor de Referencia: De 10 13 segundos, en los recién nacidos es más largo y solo a partir de los seis meses el resultado es similar al de los adultos. Hay tres formas de reportar los resultados en segundos, como una razón y como un índice.
En segundos: Se expresa en segundos y se compara con el resultado, también en segundos delcontrol que puede ser una persona *Normal*, o preferiblemente un plasma normal obtenido comercialmente. Esta forma de informe es la que se utiliza cuando la prueba es de tamiz.
Como una Razón: Se expresa como el producto de dividir el valor en segundos del tiempo de protrombina del paciente por el tiempo de protrombina del control. El valor de referencia oscila entre 0.8 y 1.2.
Como un índice:Debido a la variabilidad de la tromboplastina y de los instrumentos es imposible comparar los resultados del tiempo de protrombina, de un laboratorio a otro, cuando se utiliza el reporte en segundos o en razón. Para evitar este problema la Organización Mundial de la Salud estableció el INR el cual se obtiene utilizando el índice de sensibilidad internacional conocido como ISI el cual es asignado acada lote de reactivos de acuerdo con el patrón internacional.
INR= (Tiempo de protrombina del paciente)ISI. Un valor no coagulante mayor de 20 segundos en personas sin anticoagulación es crítico, y en personas anticoaguladas un valor por encima de tres veces el valor de referencia.

TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (KPTT, PTT, APTT):
Se define como el tiempo en segundos necesariopara formación de coágulo después de la adición de calcio y fosfolípidos al plasma citratado pobre en plaquetas. El PTT se puede encontrar elevado en coagulación intravascular diseminada, disfibrinogenemias, afibrinogrenemia, hepatopatías severas, deficiencia de vitamina K, también es utilizado en control de la anticoagulación con heparina.
Su procesamiento se hace de forma manual o foto-óptico(Ra-50)
Técnica: Incubar por 2 min. Reactivo, agregar 0.1 mil del plasma, incubar por 5 min, agregar el cloruro de calcio 0.1 mil cronometrar hasta la formación del coagulo.
Valor de referencia: 25 - 39 segundos con una diferencia no mayor de 10 segundos con el control. En los recién nacidos es más largo y solo a partir de los seis meses el resultado es similar al de los adultos.
Un valor es...