Complicaciones agudas de la diabetes

COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES

- Hiperglucemia
o Cetoacidosis (DM1)
o Coma hiperosmolar (DM2)
- Hipoglucemia
CETOACIDOSIS DIABÉTICA
DEFINICIÓN
- Hiperglucemia (>300 mg/dl)
-Cetonemia con cetonuria
- Acidosis metabólica
El cuadro más complejo y más grave
- Se produce 2-5% DM tipo 1/ año
- Mortalidad: 1-10%
- Prevención: clave del tratamiento
FISIOPATOGENIA
Si es un debutDM1 necesita insulina. Si es ya conocida, el déficit de insulina es relativo. Esto, muchas veces (por situaciones de estrés) pone en marcha muchas hormonas contrarreguladoras, que sonhiperglicemiantes.
Esto provoca un “ayuno celular” porque las células no pueden utilizar la glucosa porque falta insulina. También produce deshidratación porque aunque beban mucha agua, también eliminan mucha aguay se descompensan.
Las cetonas son las que producen la acidosis y cesto produce vómitos, que agravan la deshidratación.
CAUSAS
- Debut DM1
- Errores en el tratamiento con insulina
- Situacionesque aumentan las necesidades de insulina
o Infecciones
o Afecciones digestivas agudas
o Enfermedades cardiovasculares
o Embarazo
o Otras enfermedades graves: cáncer, pancreatitis, sepsis, etc
-Fármacos: corticoides, diazóxido
- Otros
o Transgresiones dietéticas
o Ejercicio físico exagerado (suelen asociarse a mal control previo)
CLINICA
SINTOMAS
- Poliuria, nicturia, sed
- Disminuciónde peso
- Anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal
- Confusión, trastorno consciencia, coma
- Otros: causa desencadenante
SIGNOS
- Taquicardia e hipotensión
- Deshidratación 8sequedad piel ymucosas)
- Taquipnea (respiración Kussmaul)
- Aliento cetonémico (adrutado)
- Hipotermia
- Otros: fiebre, etc
LABORATORIO
- Hiperglucemia (>300 mg/dl)
- Acidosis metabólica
o Si vómitos,diuréticos o ingesta de alcalinos el bicarbonato puede ser normal
- Cetonemias y cetonurias
- Hiperosmolaridad
o 2xNa (mEq/l) + glucosa (mg/dl)
/18 + BUN mg/dl/2,6
- Otros
o Elevación de...