CRITERIOS DE INGRESO A UCI

CRITERIOS DE INGRESO A UCI

Los pacientes que potencialmente se beneficiarían de ingresar a la UCI se pueden dividir en:
1. ALTA PRIORIDAD
Pacientes críticos, inestables con condiciones potencialmente reversibles y que requieren terapia intensiva (soporte ventilatorio, drogas vaso activas) y estrecha y continua observación. Cuando la reversibilidad y/o el pronóstico son inciertos se puede darun tiempo limitado de prueba terapéutica en la UCI.
Esta categoría excluye pacientes con enfermedades crónicas subyacentes y pacientes terminales.
PRIORIDAD I:    
Pacientes inestables que requieren monitoreo y/o tratamiento que no pueden ser provistos fuera de UCI.
Ventilación mecánica, drogas vaso activas, etc.
Pacientes con Shock, Post quirúrgicos, IRA.
PRIORIDAD II:   
Pacientes que requierenmonitoreo intensivo y pueden llegar a requerir intervención inmediata.
Pacientes con condiciones comórbidas previas que desarrollan eventos agudos.
PRIORIDAD III:  
Pacientes inestables, críticamente enfermos, pero que tienen reducidas posibilidades de recuperación por la enfermedad de base o por la condición aguda del momento.
Pueden recibir tratamiento intensivo pero con limitaciones en algunasmaniobras: Intubación, RCP.
Ejemplo de estos: pacientes con cáncer y sobreinfecciones.
PRIORIDAD IV:
No apropiados para UCI:
Decisión del director:
A. Poco o ningún beneficio dado por una intervención de bajo riesgo. “Demasiado bien para beneficiarse de la UCI”, Ej.: Cirugía vascular menor, ICC leve, Sobredosis, Cetoacidosis.
B. Pacientes con enfermedad terminal o inminencia de muerte. “Demasiadomal para beneficiarse de la UCI”

2. BAJA PRIORIDAD
Esta categoría incluye pacientes en riesgo de requerir terapia intensiva y pacientes con condiciones médicas graves, irreversibles e incapacitantes.
Los pacientes con enfermedades crónicas, irreversibles o terminales y que han sufrido una lesión catastrófica deberían ser admitidos solo si hay oportunidad que el paciente se beneficie de un manejoagresivo en UCI y si el paciente y/o sus familiares están preparados para aceptar las consecuencias de la terapia necesaria
II. CRITERIOS ESPECÍFICOS
El tamaño y tipo del Hospital, así como el número de camas son parámetros fundamentales para la selección de criterios de ingreso a la UCI.
La disponibilidad de cama tiene un gran impacto:
El número de camas de UCI en USA son el 8% de todas las camasde cuidado agudo mientras que en otras naciones occidentales son el 1-2%. Por eso en USA los pacientes en UCI son menos graves y tienen mayor edad, además una gran proporción de pacientes ingresan solo para monitoreo.
Las indicaciones para ingresar a UCI deberían ser determinadas individualmente teniendo en cuenta la condición pre mórbido del paciente, la naturaleza, severidad de la enfermedadaguda los posibles beneficios para el paciente al ingresar a UCI y las consideraciones del director de la UCI. Estos factores deben ser sopesados contra la disponibilidad de cama para hacer un mejor uso de un recurso limitado y costoso.
Un deficiente o inadecuado manejo en piso no debería ser un criterio para ingreso de pacientes.
Las siguientes son guías fisiológicas de indicaciones para ingreso aUCI:
I. Indicaciones Fisiológicas
1. Signos vitales:
FC 150
PAS
PAM 120
FR >35
Necesidad de inotrópicos para mantener presión arterial o perfusión tisular.
Temperatura < 35
.
2. Laboratorio:
Na 170
K 7.0
Pao2 <50
PH 7.7
Glicemia >800
Calcio >15 mg/dL
Lactato > 3
.
3. E.K.G.:
IM
F.V. O T.V.
Bloqueo cardíaco completo
.
4. Hallazgos físicos:
Anisocoria inconciencia
Quemadura>20%
Anuria
OVAS
Coma,Convulsiones
Cianosis
Taponamiento5.
Score de Coma de Glasgow < 12 después de:
– Trauma craneano
– Convulsiones
– Alteraciones metabólicas
– Hemorragia subaracnoidea
– Sobredosis de droga
– Se excluyen accidentes cerebrovasculares
II. Indicaciones por Patología
Nota: Estas indicaciones son asociadas a las fisiológicas.
Neumonía: 
Leucocitos >30000 o < 4000 BUN > 20 mg/dL
PaO2 < 60 mm Hg (aire...