Deficiencia y exceso de vitaminas

74 - DEFICIENCIA Y EXCESO DE VITAMINAS


JEAN D. WILSON


Introducción 4


ESTADOS DE DEFICIENCIA 7

NIACINA o ácido nicotínico (PELAGRA). 7
Bioquímica. 7
Mecanismo de acción. 7
Necesidades. 7
Depleción experimental. 7
Deficiencia clínica. 8
TIAMINA (BERIBERI). 11
Bioquímica. 11
Mecanismo de acción. 11
Necesidades. 12
Depleción experimental. 13Deficiencia clínica. 13
Generalidades 13
La cardiopatía del beriberi 14
La afectación nerviosa 15
Alteraciones congénitas del metabolismo que responden a al tiamina. 16
PIRIDOXINA (VITAMINA B6). 18
Bioquímica. 18
Mecanismo de acción. 18
Necesidades. 18
Depleción experimental. 19
Deficiencia clínica. 19
Enfermedades que responden a la piridoxina. 20
RIBOFLAVINA. 22VITAMINA C (ESCORBUTO). 23
Bioquímica. 23
Mecanismo de acción. 23
Necesidades. 24
Depleción experimental. 24
Eficiencia clínica. 24

VITAMINA A (retinol). 28

Bioquímica. 28
Mecanismo de acción. 28
Necesidades. 29
Depleción experimental. 29
Deficiencia clínica. 29

VITAMINA E. 32

Bioquímica. 32
Mecanismo de acción 32
Necesidades 32
Depleciónexperimental. 33
Deficiencia clínica. 33

VITAMINA K. 35


EXCESO DE VITAMINAS 38

Generalidades 38
VITAMINA A Y CAROTENOS. 38
Carotinemia. 38
Toxicidad por hipervitaminosis A. 38
VITAMINA E. 40
VITAMINA K. 41
PIRIDOXINA. 42
VITAMINA C. 43
NIACINA. 44




Introducción

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Las vitaminas desempeñan varios papeles en la enfermedad humana.
← Lasdeficiencias de una sola vitamina son, en la actualidad, rara vez endémicas, incluso en los países en vías de desarrollo y es más probable que se presenten como parte de los estados de desnutrición general, como consecuencia de
➢ manías alimentarias,
➢ como complicaciones de enfermedades más generales como la malabsorción,
➢ como una complicación de un tratamiento complejo, como la hemodiálisiso la nutrición parenteral total o
➢ como consecuencia de alteraciones congénitas de metabolismo.
De hecho, las alteraciones por exceso de vitaminas tal vez sean ahora más frecuentes que las alteraciones por defecto.

Al considerar la fisiopatología de las vitaminas, merece la pena detenerse en varios puntos.
1) El hecho de que el organismo no pueda sintetizar compuestos que seannecesarios y que hayan de ser constituyentes de la dieta es el resultado de mutaciones, por lo que el aporte de vitaminas en la dieta es un forma de tratamiento de una alteración congénita del metabolismo .
a) En algunos casos, como cuando se limita la capacidad de sintetizar tiamina, esta necesidad es común a muchos otros tipo de animales, aunque no a todos, y la mutación ha debido ocurrir enuna fase precoz de la evolución;
b) en otros, como en el defecto de un solo gen que impide la síntesis de ácido ascórbico, el hombre comparte el defecto con muy pocas especies, como el cobaya.
2) La característica que separa a las vitaminas de otros constituyentes orgánicos necesarios de la dieta es que la necesidad se limita a cantidades muy pequeñas, al contrario de las cantidadesrelativamente grandes de aminoácidos y ácidos grasos esenciales.
➢ Ello es consecuencia del hecho de que la función de las vitaminas no es la formación de parte de la masa orgánica ni la de aportar sustratos para la producción de energía, sino la de formar grupos prostéticos de constituyentes hísticos cuantitativamente pequeños o cofactores catalíticos de reacciones biológicas;
➢ como la mayoríade los productos catalíticos, solo son necesarias en pequeñas cantidades.
3) La deficiencia de algunas de las vitaminas no se ha descrito nunca en el hombre (p. ej., la del ácido pantoténico), lo que implica que
a) estas vitaminas son ubicuas y se encuentran en todos los alimentos o
b) que el organismo las conserva de una forma muy eficiente, de manera que su deficiencia solo...