DETECCION_TEMPRANA_DE_RIESGO_EN_EL_EMBARAZO_CAPRECOM_EPS MEDIAMSALUD_IPS 1

DETECCIÓN TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL EMBARAZO USUARIAS EPS CAPRECOM
1.     JUSTIFICACIÓN
En la bibliografía sobre el tema se demuestra que el 95% de las muertes maternas son evitables.

Se pretende identificar los riesgos relacionados con el embarazo, planificar el control de los mismos realizar un seguimiento estricto y demás acciones que nos lleven a prevenir la morbimortalidadmaterna y peri natal y de esta manera mejorar la calidad de vida del binomio madre e hijo.
2. DEFINICIÓN
El embarazo de alto riesgo: es aquel que tiene más posibilidades de complicaciones tanto maternas como fetales, durante el transcurso de la gestación y el parto, y que precisa de un control médico y ecografico estricto.

3. ENFOQUE DE RIESGO

Dar más atención a aquellos que tienen másnecesidad.

Gradiente de necesidad de cuidado.
4. NIVELES DE RIESGO
Deben ser atendidas en la Unidad de ARO las gestantes consideradas de alto y muy alto riesgo, excepto las presentaciones viciosas y las malformaciones uterinas sin complicaciones durante la gestación, porque el riesgo se limita al momento del parto.


Definición de niveles de riesgo
Riesgo Alto
Riesgo Muy Alto









DEFINICIÓN DENIVELES DE RIESGO
Amenaza de parto prematuro: Desencadenamiento del trabajo de parto antes de las 37 semanas cumplidas.
Anemia grave: Hemoglobina inferior a 9 gr./dl. Hto. inferior al 25%.
Cardiopatía grado I: La que no limita la actividad física.
Cardiopatía grado II: La que obliga a una limitación ligera de la actividad física.
Cardiopatía grado III: La que provoca una limitación acentuada de laactividad física.
Cardiopatía grado IV: Aquella en la que cualquier actividad física provoca manifestaciones de descompensación.
Cirugía uterina previa: Toda intervención practicada sobre el cuerpo del útero que haya llegado a cavidad endometrial.
Diabetes gestacional: Diabetes que se diagnostica (por TTOG patológico) por primera vez en la actual gestación.
Diabetes pregestacional: La que seconoce antes del embarazo actual, tanto si es insulinodependiente como sino.
Drogadicción y alcoholismo: Consumo abusivo.
Embarazo prolongado: 42 semanas o más de gestación.
Endocrinopatía: Toda alteración de una glándula endocrina que comprometa la salud de la gestante (hiperprolactinemia, hiper o hipotiroidismo, Addison, etc.)
Gestación múltiple: Portadora de 3 o más fetos.
Gran multiparidad: Mujerque ha parido 4 o más fetos viables previamente.
Historia obstétrica desfavorable: Todos aquellos antecedentes obstétricos que puedan gravar la morbimortalidad perinatal o materna (dos o más abortos previos, partos prematuros, neonatos de bajo peso, partos distócicos, cesáreas, subnormalidad de posible causa obstétrica, muertes fetales o neonatales,..)
Incompetencia cervical: Diagnosticada por"reflujo" cervical en la histerosalpingografía, paso de un tallo de Hegar del n1 7 o diámetro ecográfico del OCI de 11 mm o más en el embarazo actual.
Isoinmunización: Test de Coombs indirecto positivo en una gestante Rh negativa.
Obesidad mórbida: IMC > 40.
Oligoamnios e Hidramnios: Comprobados ecográficamente.
Malformación fetal confirmada: Fundamentalmente por ecografía.
Malformación uterina:Portadora de una malformación congénita del útero.
Muerte perinatal recurrente: Una o más muertes fetales o neonatales.
Multiparidad: 5 o más.
Placenta previa: La que se inserta total o parcialmente en el segmento inferior del útero.
Preeclampsia leve: Gestante que, después de las 20 SG presenta una TA diastólica igual o superior a 90 mm Hg o sistólica igual o superior a 140 mm Hg; o bien unincremento de la primera 15 mm Hg, o de la segunda de 30 mm Hg sobre la basal; al menos en dos ocasiones, con un intervalo de 6 horas y con la mujer en reposo.
Preeclampsia grave: Toda gestante que presente, después de la semana 20 una TA diastólica igual o superior a 110 mm Hg o sistólica igual o superior a 160 mm Hg; al menos en dos ocasiones, con un intervalo de 6 horas y con la mujer en reposo....