Diabetes Mellitus

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
ENSEÑANZA Y CAPACITACIÓN EN ENFERMERÍA

TEMA DE CAPACITACIÓN: DIABETES MELLITUS
DEFINICIÓN:
La OMS la ha definida como un desorden metabólico de etiología múltiple caracterizado por hiperglucemia crónica con cambios en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y las proteínas, resultado de un defecto de la secreción y/o la acción de la insulina, que contribuyeal desarrollo de complicaciones macro vasculares, micro vasculares y neuropatías. Es una de las principales causas de mortalidad en México y en el mundo.
DIAGNÓSTICO:
Métodos.
Glucemia basal: en plasma venoso, a la 1ª hora de la mañana, tras 8 horas de ayuno y realizada por métodos enzimáticos.
Glucemia al azar: en plasma venoso, a cualquier hora del día.
Sobrecarga oral de glucosa: a la 1ªhora de la mañana, tras 10 a 12 horas de ayuno, el paciente permanecerá en reposos, sin fumar, durante 2 horas. Se administra 75 gr. De glucosa en 250 ml. De agua a los adultos. En nuños se utiliza sonda.

TIPOS DE DIABETES:
Diabetes Tipo I
Insulinodependiente
La diabetes tipo I , aparece principalmente en niños y en jóvenes , y en general en personas de menos de 30 años . El comienzo esbrusco, con síntomas muy llamativos. Se produce un adelgazamiento acentuado al inicio de los síntomas. Representa el 10 - 15% de todas las formas de diabetes. El páncreas no produce insulina , por lo que es necesario administrarla .

Diabetes Tipo II
No Insulinodependiente
La diabetes tipo II, aparece en personas mayores de 40 años. El comienzo es lento y gradual con síntomas poco llamativos,pudiendo pasar inadvertida. Cursa generalmente con obesidad y suele faltar el adelgazamiento cuando aparece. Es la forma más frecuente de diabetes, representa más del 85 % de los casos. El páncreas sigue produciendo insulina pero de forma insuficiente, pudiéndose tratar en un principio con régimen y pastillas antidiabéticas.
Diabetes gestacional
Intolerancia a la glucosa que aparece en elembarazo sin DM previa conocida.

Diabetes secundaria
Cuadros diabéticos secundarios a etiología conocida como pancreatopatía, endocrinopatías, consumo de determinados fármacos síndromes genéticos, infecciones y defectos genéticos de la insulina y la célula.
TRATAMIENTO:
Dietético: Base fundamental. Un importante porcentaje de diabéticos tipo II se controlan solo con dieta.
Objetivos: Dietaequilibrada y adaptada las necesidades de cada paciente. Corregir el peso (peso ideal). Evitar complicaciones.
Composición: 15-20% proteínas. 50 a 60% de hidratos de carbono. 30% de grasas disminuyendo las grasas saturadas y poli saturadas.
Se recomienda: Glúcidos de absorción lenta: Pan, patatas, pastas, cereales y legumbres.
Suprimiendo los de absorción rápida: Azúcar, miel y dulces.Farmacológico:
Hipoglucemiantes orales Sulfonilureas: tolbutamida, glibenclamida.
Biguanidas: metformina.
Secretogogos rápidos y glinidas: repaglinida, nateglinida.
Inhibidores de la -glucicidasa: acarbosa y miglitol.
Glitozonas: pioglitozona y rosiglitazona

Insulina:
Es uno de los pilares fundamentales para conseguir un buen control metabólico en los pacientes diabéticos.
Es unhormona polipeptídica, formada por 51.5 aminoácidos, producidos en las células de los islotes de Langerhans pancreáticos.
Su función principal es la glucoreguladora.

Tipos de Insulina:
Bovina: Presenta tres proteínas diferentes a la humana, y es, por lo tanto la más impura.
Porcina: Tiene una proteína diferente a la humana.
Humana: Es exactamente igual a las que produce el páncreas y seobtiene por técnicas laboratoriales.

De acuerdo a la acción:
Rápida o cristalina: Llamada también regular y tiene aspecto como agua, vía SC, acción en 20’ a 30’, su efecto dura de 6 a 8 horas
Intermedia o NPH: Presenta un aspecto turbio o lechoso, vía SC, inicia su acción lenta 45’ y 60’ y su acción dura entre 12 a 18 horas.
Premezclada: Cristalina y NPH, también tiene aspecto turbio o...