diabetes
Páginas: 5 (1209 palabras)
Publicado: 2 de octubre de 2014
INTRODUCCION
La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por un déficit absoluto o relativo de insulina resultando en una hiperglicemia. Se ha considerado una enfermedad multifactorial en donde intervienen factores genéticos, inmunológicos y adquiridos.
ha propuesto una clasificación de la diabetes mellitus basada en factores etiológicos, dependencia de insulina yotros hallazgos clínicos:
tipo I diabetes insulino dependiente
tipo II diabetes insulino independiente
tipo III diabetes gestacional
tipo IV diabetes secundaria
La asociación de diabetes y embarazo Esta asociación puede presentarse de dos formas:
DIABETES PREGESTACIONAL:
Es aquella cuyo diagnóstico precede al embarazo. Está constituida por las pacientes con diabetes mellitus tipo I y IIy las con intolerancia a la glucosa.
Esta última, definida por una alteración del metabolismo expresada por una glicemia entre 140 y 200 mg/dl, dos horas después de una carga oral de 75 gramos de glucosa.
DIABETES GESTACIONAL: Intolerancia a la glucosa que se inicia o es reconocida por primera vez durante el embarazo
. Es independiente de su severidad y del requerimiento de insulina. Incluyeun pequeño grupo de embarazadas con diabetes mellitus tipo I o II no diagnosticadas previamente.
METABOLISMO DE LA GLUCOSA EN EL EMBARAZO
Precozmente durante el embarazo, el aumento de la secreción placentaria de estrógenos y progesterona induce una hiperplasia en las células beta del páncreas, que se traduce en un aumento de la secreción de insulina, aumento de la utilización periférica deglucosa y disminución de los niveles de glicemia en ayuno en un 10 a 20% con respecto a los niveles pregestacionales, mucho antes que las demandas fetales sean significativas.
En el segundo y tercer trimestre de la gestación la demanda fetal por nutrientes aumenta,
produciéndose la movilización de los depósitos de glucosa materna, glicogenolisis hepática y resistencia a la insulina mediada porel aumento del lactógeno placentario, la prolactina y el cortisol. Todo esto se manifiesta como una elevación de los niveles de glicemia postprandiales
ETIOPATOGENIA DE LA DIABETES GESTACIONAL
La diabetogenecidad del embarazo se debe a una gran resistencia a la insulina la que es de igual magnitud en la embarazada normal que en la diabética.
El aumento de la resistencia periférica a lainsulina está predominantemente localizado en el tejido muscular y es mediado por los efectos celulares producidos por las hormonas placentarias, especialmente el lactógeno placentario y el cortisol libre.
En ese tejido la actividad fosfofructokinasa y la de kinasa pirúvica están disminuidas, lo que se traduce en una disminución de la glicolisis en el tejido muscular, a lo que también contribuye elaumento de los ácidos grasos libres secundario al aumento de la actividad glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
La mayoría de las embarazadas normales son capaces de contrarrestar la resistencia periférica mediante un aumento significativo de la secreción de insulina basal y la estimulada con alimentos. Aquellas que no logran realizar esta compensación se transforman en intolerantes a la glucosa engrados variables, hasta alcanzar los criterios diagnósticos que definen a la diabetes gestacional. Esta situación se hace más evidente entre las 26 y 30 semanas de embarazo, por el mayor aumento de las hormonas de contrarregulación y el aumento del requerimiento de insulina.
Diagnostico
FACTORES DE RIESGO DE DIABETES GESTACIONAL
HISTORIA FAMILIAR DE DIABETES
DIABETES GESTACIONAL PREVIAANTECEDENTE DE MUERTE FETAL SIN CAUSA APARENTE
ANTECEDENTE DE RN GEG O MACROSOMICO
FETO ACTUAL CRECIENDO SOBRE p/90
POLIHIDROAMNIOS PREVIO O ACTUAL
OBESIDAD
CLASIFICACION DE LA DIABETES EN EL EMBARAZO
CLASE
A • TEST DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ANORMAL
• GLICEMIA DE AYUNO NORMAL CONTROLADA SOLO CON DIETA
B • INICIO A LOS 20 AÑOS O MAS Y DURACION MENOR
• DE 10 AÑOS.
C • INICIO ENTRE 10 - 19...
La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por un déficit absoluto o relativo de insulina resultando en una hiperglicemia. Se ha considerado una enfermedad multifactorial en donde intervienen factores genéticos, inmunológicos y adquiridos.
ha propuesto una clasificación de la diabetes mellitus basada en factores etiológicos, dependencia de insulina yotros hallazgos clínicos:
tipo I diabetes insulino dependiente
tipo II diabetes insulino independiente
tipo III diabetes gestacional
tipo IV diabetes secundaria
La asociación de diabetes y embarazo Esta asociación puede presentarse de dos formas:
DIABETES PREGESTACIONAL:
Es aquella cuyo diagnóstico precede al embarazo. Está constituida por las pacientes con diabetes mellitus tipo I y IIy las con intolerancia a la glucosa.
Esta última, definida por una alteración del metabolismo expresada por una glicemia entre 140 y 200 mg/dl, dos horas después de una carga oral de 75 gramos de glucosa.
DIABETES GESTACIONAL: Intolerancia a la glucosa que se inicia o es reconocida por primera vez durante el embarazo
. Es independiente de su severidad y del requerimiento de insulina. Incluyeun pequeño grupo de embarazadas con diabetes mellitus tipo I o II no diagnosticadas previamente.
METABOLISMO DE LA GLUCOSA EN EL EMBARAZO
Precozmente durante el embarazo, el aumento de la secreción placentaria de estrógenos y progesterona induce una hiperplasia en las células beta del páncreas, que se traduce en un aumento de la secreción de insulina, aumento de la utilización periférica deglucosa y disminución de los niveles de glicemia en ayuno en un 10 a 20% con respecto a los niveles pregestacionales, mucho antes que las demandas fetales sean significativas.
En el segundo y tercer trimestre de la gestación la demanda fetal por nutrientes aumenta,
produciéndose la movilización de los depósitos de glucosa materna, glicogenolisis hepática y resistencia a la insulina mediada porel aumento del lactógeno placentario, la prolactina y el cortisol. Todo esto se manifiesta como una elevación de los niveles de glicemia postprandiales
ETIOPATOGENIA DE LA DIABETES GESTACIONAL
La diabetogenecidad del embarazo se debe a una gran resistencia a la insulina la que es de igual magnitud en la embarazada normal que en la diabética.
El aumento de la resistencia periférica a lainsulina está predominantemente localizado en el tejido muscular y es mediado por los efectos celulares producidos por las hormonas placentarias, especialmente el lactógeno placentario y el cortisol libre.
En ese tejido la actividad fosfofructokinasa y la de kinasa pirúvica están disminuidas, lo que se traduce en una disminución de la glicolisis en el tejido muscular, a lo que también contribuye elaumento de los ácidos grasos libres secundario al aumento de la actividad glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
La mayoría de las embarazadas normales son capaces de contrarrestar la resistencia periférica mediante un aumento significativo de la secreción de insulina basal y la estimulada con alimentos. Aquellas que no logran realizar esta compensación se transforman en intolerantes a la glucosa engrados variables, hasta alcanzar los criterios diagnósticos que definen a la diabetes gestacional. Esta situación se hace más evidente entre las 26 y 30 semanas de embarazo, por el mayor aumento de las hormonas de contrarregulación y el aumento del requerimiento de insulina.
Diagnostico
FACTORES DE RIESGO DE DIABETES GESTACIONAL
HISTORIA FAMILIAR DE DIABETES
DIABETES GESTACIONAL PREVIAANTECEDENTE DE MUERTE FETAL SIN CAUSA APARENTE
ANTECEDENTE DE RN GEG O MACROSOMICO
FETO ACTUAL CRECIENDO SOBRE p/90
POLIHIDROAMNIOS PREVIO O ACTUAL
OBESIDAD
CLASIFICACION DE LA DIABETES EN EL EMBARAZO
CLASE
A • TEST DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ANORMAL
• GLICEMIA DE AYUNO NORMAL CONTROLADA SOLO CON DIETA
B • INICIO A LOS 20 AÑOS O MAS Y DURACION MENOR
• DE 10 AÑOS.
C • INICIO ENTRE 10 - 19...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.