DIFERENCIAS ENTRE LA NOM-004 Y LA NOM-168

DIFERENCIAS ENTRE LA NOM-004 Y LA NOM-168
En primera instancia podemos observar que la NOM-004 destaca los principios éticos y de confidencialidad que se deben aplicar al elaborar un expediente clínico. Se observan nuevas normas agregadas en la NOM-004 que se deben consultar para su correcta interpretación y aplicación como la NOM-006 sobre anestesiología, la NOM-010 que habla del VIH, laNOM-028 para el control de las adicciones, entre otras. La NOM-168 menciona que no se obligará al médico a realizar u omitir un procedimiento cuando ello entrañe un riesgo injustificado hacia el paciente.
Entre otras cosas, la NOM-004 defina al expediente clínico como el conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para laatención médica, y hace hincapié que la hospitalización también se puede realizar para los cuidados paliativos de los pacientes y no solo con fines diagnósticos o de tratamiento. En esta misma norma se menciona una nueva definición: “pronóstico” al cual lo define como al juicio médico basado en los signos, síntomas y demás datos sobre el probable curso, duración, terminación y secuelas de unaenfermedad. Menciona que el médico, así como otros profesionales o personal técnico que intervengan en la atención del paciente, tendrán la obligación de cumplir las disposiciones de esta norma, en forma ética y profesional. En el punto 5.4 hay un cambio de redacción en la NOM-004, agregándose que el paciente en tanto aportante de la información y beneficiario de la atención médica, tiene derechos detitularidad sobre la información para la protección de su salud, así como para la protección de la confidencialidad de sus datos. Esta norma a su vez, recalca que los profesionales de la salud están obligados a proporcionar información verbal al paciente, a quién ejerza la patria potestad, la tutela, representante legal, familiares o autoridades competentes. Cuando se requiera un resumen clínico uotras constancias del expediente clínico, deberá ser solicitado por escrito. Son autoridades competentes para solicitar los expedientes clínicos las autoridades judiciales, órganos de procuración de justicia y autoridades administrativas.
Una diferencia importante es que la NOM-004 menciona que de manera optativa, se podrán utilizar medios electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos,magneto-ópticos o de cualquier otra tecnología en la integración de un expediente clínico, en los términos de las disposiciones jurídicas aplicables, en comparación con la NOM-168 que dice que solo se utilizarán exclusivamente de carácter auxiliar. La NOM-004 refiere que el expediente clínico se integrará atendiendo a los servicios genéricos de consulta general, de especialidad, urgencias yhospitalización, Cuando en un mismo establecimiento para la atención médica, se proporcionen varios servicios, deberá integrarse un solo expediente clínico por cada paciente, en donde consten todos y cada uno de los documentos generados por el personal que intervenga en su atención. También incluye que el expediente odontológico, de atención psicológica, de nutriología o similares, que se integren en unestablecimiento para la atención médica ambulatoria independiente o no ligada a un establecimiento hospitalario, se ajustaran a lo establecido en la Norma Oficial Mexicana, referida en el numeral 3.7 de esta norma y a la naturaleza de los servicios prestados, atendiendo a los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica. Además de los documentos especificados en la NOM-004 comoobligatorios, se podrá contar con: cubierta o carpeta, hoja frontal, en su caso notas de trabajo social, nutrición, ficha laboral y los que se consideren necesarios para complementar la información sobre la atención del paciente, al contrario de la NOM-168, que menciona además un sistema de identificación de la condición del riesgo de tabaquismo activo o pasivo, hoja frontal y de revisión. Se menciona...