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TRAUMATISMOS
ABDOMINALES
INDICE
I. Introducción
II. Anatomía
1. Anatomía externa del abdomen
2. Anatomía interna del abdomen
III. Epidemiología
IV. Clasificación
V. Etiopatogenia
1. Etiología
2. Fisiopatología
VI. Valoración inicial del paciente con traumatismo abdominal
1. Evaluación primaria
2. Evaluación secundaria
VII. Exámenes complementarios especiales
1.Lavado Peritoneal Diagnóstico
2. Ecografía diagnóstica
3. Tomografía Axial Computadorizada
4. Laparoscopia
VIII. Manejo del paciente tras la valoración inicial
1. Traumatismo abdominal cerrado
2. Traumatismo abdominal abierto
IX. Indicación de Laparotomía
X. Método de Control de Daños
XI. Bibliografía
Tablas
Algoritmos

I. INTRODUCCCIÓN
Podemos definir el traumatismo abdominalcomo la lesión orgánica producida por la suma de la acción de un agente externo junto a las reacciones locales y generales que provoca el organismo ante dicha agresión.
Todo paciente con traumatismo abdominal puede presentar lesiones en múltiples órganos abdominales y, por tanto, debe ser considerado como un paciente con traumatismo grave, o potencialmente grave, desde el momento del ingreso enla unidad de urgencias.
Un tercio de los pacientes que requieren una exploración abdominal urgente tienen un examen físico inicial anodino, por lo que hay que tener en cuenta que puede tener un comportamiento impredecible y desestabilizarse en el momento más inesperado. Es importante conocer el mecanismo lesional con el fin de anticipar las lesiones esperables.
II. ANATOMÍA
Aunque desdeel punto de vista anatómico el abdomen tiene otra topografía, desde el
punto de vista clínico cualquier herida que incida entre mamilas y pubis puede originar
lesiones en órganos intra abdominales.
1. Anatomía externa del abdomen
A/ Abdomen anterior: teniendo en cuenta que le abdomen está parcialmente cubierto por
la parrilla costal, el abdomen anterior se define como el área localizadaentre una línea
superior que cruza por las mamilas, los ligamentos inguinales y la sínfisis del pubis como
la línea inferior, y las líneas axilares anteriores lateralmente.
B/ Flanco: ésta es el área entre las líneas axilares anteriores y posteriores y desde el cuarto
espacio intercostal hasta la cresta ilíaca. El espesor de la musculatura de la pared
abdominal a este nivel, más que lascapas aponeuróticas más delgadas de la pared anterior,
actúa como una barrera parcial a las heridas penetrantes, particularmente por arma blanca.
C/ Espalda: esta área está localizada atrás de las líneas axilares posteriores, desde la punta
de la escápula hasta las crestas ilíacas. Al igual que los músculos de la pared abdominal en
el flanco, el espesor de la espalda y los músculosparavertebrales actúan como una barrera
parcial a las heridas penetrantes.
2. Anatomía interna del abdomen
A/ Cavidad peritoneal: es conveniente dividir a la cavidad peritoneal en una parte
superior y otra inferior. Cubierto por la parte baja de la parrilla costal, el abdomen
superior incluye el diafragma, hígado, bazo, estómago y colon transverso. Debido a que
el diafragma en una espiracióntotal se eleva hasta el 4º espacio intercostal, las fracturas
de costillas inferiores o heridas penetrantes en la misma área pueden involucrar estas
vísceras abdominales. El abdomen inferior contiene el intestino delgado y el colon
ascendente, descendente y sigmoides.
B/ Cavidad pélvica: rodeada por los huesos pélvicos, la cavidad pélvica corresponde a
la parte baja del espacioretroperitoneal y contiene el recto, la vejiga, los vasos ilíacos, y
en la mujer los genitales internos. El examen para detectar las estructuras pélvicas es
dificultado por los huesos adyacentes.
C/ Espacio retroperitoneal: esta área contiene la aorta abdominal, la vena cava inferior,
la mayor parte del duodeno, el páncreas, los riñones, los uréteres, así como segmentos del
colon ascendente y...