Dolor Agudo
Páginas: 12 (2985 palabras)
Publicado: 8 de abril de 2012
El dolor agudo
Probablemente, el dolor agudo constituye la forma más expresiva del dolor. Éste desencadena toda una reacción en cascada que afecta varios órganos y sistemas, aumentando de forma considerable la morbilidad. La IASP lo define como un dolor de reciente comienzo y duración probablemente limitada que, por lo general, tiene una relación causal y temporal con una lesión o enfermedad. Eldolor agudo aparece como una señal de alarma del organismo para indicarnos que algo anda mal o que acaba de sufrir una agresión, por lo que, en principio, es útil y protector, y orienta el diagnóstico. Pero la ausencia de tratamiento o un tratamiento inadecuado lo convierte en inútil y destructivo física, psicológica y socialmente. El dolor agudo puede originarse en estructuras cutáneas,somáticas profundas o viscerales. En este tipo de dolor el sistema nervioso suele estar intacto, y es causado por traumatismos, intervenciones quirúrgicas, trastornos médicos agudos o procesos fisiológicos como el parto o la menstruación.
Clásicamente, se distinguen tres tipos de dolor agudo:
1. Dolor superficial o cutáneo: es un dolor agudo y punzante, en general bien localizado, de distribución regulare intensidad variable, que obedece a la agresión sobre la piel y estructuras adyacentes.
2. Dolor somático profundo: se caracteriza por la participación de nociceptores específicos y el sistema nervioso periférico. Es un dolor sordo y amortiguado, difuso, de distribución amplia e imprecisa, y que obedece a la aplicación del estímulo nociceptivo sobre fascias, tejido muscular, periostio,articulaciones, ligamentos y tendones. Puede aparecer a nivel de la estructura afectada o en zonas de referencia.
3. Dolor visceral: es una variante del anterior, que aparece a consecuencia de la estimulación visceral, y en el que intervienen nociceptores inespecíficos y el sistema nervioso autónomo. Es un dolor sordo, difuso, difícil de localizar y que, en general, se percibe en zonas de referencia. Elpaciente suele describirlo de manera imprecisa y resulta característico de este dolor el acompañarse de reflejos vegetativos muy intensos que contribuyen a que el enfermo refiera una sensación generalizada de «encontrarse mal». Si es un dolor de víscera hueca, tendrá carácter cólico intermitente, mientras que si se trata de una víscera maciza será continuo.
Valoración del dolor agudo
Losdiferentes tipos de dolor agudo pueden presentar una intensidad variable, dependiendo de la causa que los originó, de su localización, del umbral del dolor y del carácter cognitivo del paciente. La valoración de la intensidad del dolor es un objetivo prioritario a la hora de establecer la estrategia terapéutica que seguir.
Existen distintos métodos para evaluar el dolor. Los basados en las respuestasfisiológicas que el dolor produce en el organismo (midriasis, aumento de la presión arterial, taquicardia, etc.) y que son perfectamente cuantificables por un observador externo, serían los métodos objetivos. Aquellos en los que es el paciente el que manifiesta «cuánto le duele» constituyen los métodos subjetivos.
Debido a la participación que en el dolor tiene el componente afectivo o emocional,se ha visto que estos últimos son los que más fielmente reflejan la realidad dolorosa del paciente. En la práctica clínica diaria está dando muy buenos resultados la utilización de la Escala Visual Analógica (EVA) (figura 8.1), también llamada el «termómetro del dolor», que consiste en una regla en la que se halla inscrita una lineal horizontal, de 10 cm de longitud, acotada por sus extremos conlas palabras «sin dolor » y «máximo dolor», y que dispone de una parte móvil con una línea perpendicular a la escala, con la que el paciente marca el lugar de la línea horizontal que mejor representa su dolor en el momento en que se le presenta. En la cara posterior de la regla, la línea horizontal se encuentra graduada en milímetros, de forma que se pueda cuantificar el nivel de dolor indicado...
Probablemente, el dolor agudo constituye la forma más expresiva del dolor. Éste desencadena toda una reacción en cascada que afecta varios órganos y sistemas, aumentando de forma considerable la morbilidad. La IASP lo define como un dolor de reciente comienzo y duración probablemente limitada que, por lo general, tiene una relación causal y temporal con una lesión o enfermedad. Eldolor agudo aparece como una señal de alarma del organismo para indicarnos que algo anda mal o que acaba de sufrir una agresión, por lo que, en principio, es útil y protector, y orienta el diagnóstico. Pero la ausencia de tratamiento o un tratamiento inadecuado lo convierte en inútil y destructivo física, psicológica y socialmente. El dolor agudo puede originarse en estructuras cutáneas,somáticas profundas o viscerales. En este tipo de dolor el sistema nervioso suele estar intacto, y es causado por traumatismos, intervenciones quirúrgicas, trastornos médicos agudos o procesos fisiológicos como el parto o la menstruación.
Clásicamente, se distinguen tres tipos de dolor agudo:
1. Dolor superficial o cutáneo: es un dolor agudo y punzante, en general bien localizado, de distribución regulare intensidad variable, que obedece a la agresión sobre la piel y estructuras adyacentes.
2. Dolor somático profundo: se caracteriza por la participación de nociceptores específicos y el sistema nervioso periférico. Es un dolor sordo y amortiguado, difuso, de distribución amplia e imprecisa, y que obedece a la aplicación del estímulo nociceptivo sobre fascias, tejido muscular, periostio,articulaciones, ligamentos y tendones. Puede aparecer a nivel de la estructura afectada o en zonas de referencia.
3. Dolor visceral: es una variante del anterior, que aparece a consecuencia de la estimulación visceral, y en el que intervienen nociceptores inespecíficos y el sistema nervioso autónomo. Es un dolor sordo, difuso, difícil de localizar y que, en general, se percibe en zonas de referencia. Elpaciente suele describirlo de manera imprecisa y resulta característico de este dolor el acompañarse de reflejos vegetativos muy intensos que contribuyen a que el enfermo refiera una sensación generalizada de «encontrarse mal». Si es un dolor de víscera hueca, tendrá carácter cólico intermitente, mientras que si se trata de una víscera maciza será continuo.
Valoración del dolor agudo
Losdiferentes tipos de dolor agudo pueden presentar una intensidad variable, dependiendo de la causa que los originó, de su localización, del umbral del dolor y del carácter cognitivo del paciente. La valoración de la intensidad del dolor es un objetivo prioritario a la hora de establecer la estrategia terapéutica que seguir.
Existen distintos métodos para evaluar el dolor. Los basados en las respuestasfisiológicas que el dolor produce en el organismo (midriasis, aumento de la presión arterial, taquicardia, etc.) y que son perfectamente cuantificables por un observador externo, serían los métodos objetivos. Aquellos en los que es el paciente el que manifiesta «cuánto le duele» constituyen los métodos subjetivos.
Debido a la participación que en el dolor tiene el componente afectivo o emocional,se ha visto que estos últimos son los que más fielmente reflejan la realidad dolorosa del paciente. En la práctica clínica diaria está dando muy buenos resultados la utilización de la Escala Visual Analógica (EVA) (figura 8.1), también llamada el «termómetro del dolor», que consiste en una regla en la que se halla inscrita una lineal horizontal, de 10 cm de longitud, acotada por sus extremos conlas palabras «sin dolor » y «máximo dolor», y que dispone de una parte móvil con una línea perpendicular a la escala, con la que el paciente marca el lugar de la línea horizontal que mejor representa su dolor en el momento en que se le presenta. En la cara posterior de la regla, la línea horizontal se encuentra graduada en milímetros, de forma que se pueda cuantificar el nivel de dolor indicado...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.