El Diagn Stico Del Duelo

El diagnóstico del duelo
Dr. Joaquín Ricardo Gutiérrez Soriano
Médico Cirujano
Especialista en Psiquiatría
AAEM de Psicogeriatría
INPRF – Postgrado FM - UNAM

T e m a s
Definición
Estudios del duelo
Proceso de duelo
Criterios de diagnóstico
Duelo normal vs Duelo patológico
Factores de riesgo para duelo patológico

Definición
El duelo del latín “cor-dolium”

el corazón que duele y que esel trabajo interior
experimentado por quien vive
una pérdida.
Es la respuesta biopsicosocial,

universal y compleja que
experimenta un individuo
ante pérdidas significativas.
Pérdidas
Objetos y situaciones

Lidenmann, 1944

Principales motivos de duelo
Rol socio familiar.
Económica
Status
Esperanzas
Sueños
Salud
Pertenencias
Cultura
Fracaso profesional
Divorcio
Libertad
Fe
Planesa futuro
Muerte de seres queridos
Cambio de residencia

Estudios sobre el duelo
Sigmund Freud
«Duelo y Melancolía» – 1917
“El duelo es un proceso normal paralelo

a la melancolía”
“Es la reacción a la pérdida de un ser

amado o de una abstracción
equivalente”
“Que jamás se nos ocurra considerar al

duelo como un estado patológico”
“Al cabo de un tiempo desaparecerá

por sí solo yjuzgaremos inadecuado e
incluso perjudicial perturbarlo”

Estudios sobre el duelo
Lindemann (1944)
Supervivientes de incendio en
Boston


Evolución y pronóstico dependientes
de la gravedad objetiva y de las
emociones experimentadas




Individuos incapaces de evocar suceso
y recuerdos bloqueados
 Mayor probabilidad de fallecer

Sentimientos de los familiares de los
fallecidos
Tristeza
 Dolor
Sentir no haber hecho lo suficiente
 Irritabilidad
 Aislamiento


Estudios sobre el duelo

Parkes (1972)
Confirmó observaciones con viudas
Menor malestar los primeros meses  Mayor dificultad de
ajuste al año
Síntomas marcados con la pérdida
Nerviosismo
Tristeza
Insomnio
Pesadillas
Temblor
Fatiga
Vértigo
Vómitos
Visión borrosa
Palpitaciones
Sensación de falta de aire
Suspirosfrecuentes
Dolores generalizados
Pueden acompañarse de:
Sensación

de pánico

Desamparo
Abandono
Miedo
Sensación

de perder el control
de presencia del ausente
Recuerdo de los últimos días del fallecido
Modificaciones de sus hábitos
Sensación

Estudios sobre el duelo
John Bowlby (1980)
 Delimitó las fases del duelo en

cuatro etapas
1.
2.
3.
4.

Aturdimiento e incredulidad
Protesta,búsqueda y nostalgia.
Desorganización y desesperación
Recuperación

 Experimentar dolor, la propia

pérdida y expresar emociones
son esenciales para una buena
adaptación posterior

Estudios sobre el duelo
Nolen-Hoeksema y cols. (1997)
Excesiva experimentación de la

pérdida puede no ser saludable
al igual que no experimentarla.
Negar o evitar el sentimiento

perturba el ajuste  Efecto de
reboteAumento de la rumiación

aumenta pensamientos
negativos y dificulta el ajuste.

Proceso de duelo
Lindemann 
(1944)
Conmoción e
incredulidad
Duelo agudo.

Resolución

Bowlby 
(1961; 1980)

Parkes &
Weiss 
(1983)
Embotamiento Reconocimient
de la
o intelectual y
sensibilidad
explicación de
la pérdida
Añoranza y
Aceptación 
búsqueda 
emocional de la 
Desorganización pérdida
y desesperanzaReorganización Adquisición
proceso

Rando 
(1984)
Fase de
evitación:
Conmoción
(shock)
Fase de
confrontación
Fase de
restablecimien
to de una
nueva
identidad

Proceso de duelo
Elizabeth Kübler
Ross

Fase 1: Negación (”Estoy perfectamente bien“, ”no
pasó nada“)
Fase 2: Enojo, Rebelión los responsables
aparentes (”Por qué yo?”, ”Esto no es justo“)
Fase 3: Depresión, Resignación (”De todas
maneras, no se puedehacer nada“, ”Porque
continuar“)
Fase 4: Negociación (”Si es así, entonces hace falta
que“, ”Podría dar lo que tengo todo para“)
Fase 5: Aceptación, Integración del
cambio (”Después de todo es un bien“, ”Se va a
pasar“)

Proceso de duelo
Kurt Lewin
Deshielo
Transformación
Consolidación.
William Bridges (procesos de

transición)
Fin de una situación existente
Zona de incertidumbre...