Electrolitos

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
CARRERA DE MEDICO Y CIRUJANO












GREYSY CAROLA ORELLANA OROPIN







“COMPLICACIONES A CORTO Y LARGO PLAZO
DE COLECISTECTOMÌAS ELECTIVAS”






ESTUDIO PROSPECTIVO DESCRIPTIVO SOBRE
COMPLICACIONES A CORTO Y LARGO PLAZO DE
COLECISTECTOMÌAS ELECTIVAS
REALIZADAS EN EL HOSPITAL
NACIONAL DE CHIQUIMULAFEBRERO-JUNIO 2007.

CAPITULO I

MARCO CONCEPTUAL DEL PROBLEMA

A.) ANTECEDENTES

Actualmente en los hospitales locales no se cuenta con ningún estudio realizado que describa las complicaciones tras la realización de una colecistectomía, independientemente de la técnica utilizada.
Sin embargo a nivel mundial destaca la existencia de artículos que aportan información sobre lapresencia de complicaciones inmediatas y tardías de colecistectomías electivas.
En 1882, el cirujano alemán Karl Langenbuch, realizó la primer colecistectomía exitosa, este suceso muy importante y de gran trascendencia marca el comienzo del manejo satisfactorio de una enfermedad que actualmente sigue siendo uno de los principales trastornos de salud a nivel mundial.2
La colecistectomía a cielo abiertoo “convencional” como es descrita por la mayoría de autores, ha sido realizada en prácticamente todos los países del mundo, siendo considerada por muchos años el “patrón de oro” en el tratamiento de las enfermedades de vía biliar.2
Son muchas las complicaciones que pueden presentarse posteriormente a cualquier procedimiento quirúrgico, siendo estas secundarias a muchas condiciones, entre las quedestacan: mala técnica quirúrgica y mala dieta postoperatoria.
En el hospital Docente Miguel Enrriquez, Cuba, se realizó un estudio retrospectivo descriptivo con el objetivo de conocer la prevalencia de complicaciones tras las colecistectomías realizadas, en el período de 1998 a septiembre 2005. Las complicaciones mas frecuentes fueron la salida de lìquido por el drenaje durante mas de 48 horas,con características serohemáticas en el 12.5% y de tipo bilioso en el 5% de los pacientes.25
En el departamento de Cirugía General General del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima, Perú, se diseñó un estudio retrospectivo descriptivo, para el cual se incluyó a todos los pacientes que habían sido sometidos a cirugía laparoscópica o convencional en forma electiva. Se encontraron 51 casos decáncer de vesícula, confirmados por estudio de patología, lo cual representa el 0.99% del total de las colecistectomías.26
Actualmente el Hospital Nacional de Chiquimula, cuenta con los servicios de Intensivo, Pediatría, Gineco-obstetricia, Medicina interna y Cirugía. Este último subdividido en hombres y mujeres.
En el último año (2006) se dio egreso a 10,096 pacientes de los que 7,572 pacienteseran adultos, de estos, 66 pacientes egresaron del servicio de Cirugía luego de habérseles realizado el procedimiento de colecistectomía electiva, se indica que el procedimiento fue electivo porque todos los pacientes contaban con estudios preoperatorios y programación previa de la cirugía efectuada (departamento de estadística, Hospital Nacional de Chiquimula).

B.) JUSTIFICACION

Elmunicipio de Chiquimula, cuenta con la población de 62,894 habitantes (censo nacional 2002), cuenta con un hospital nacional, ubicado en el centro de la cabecera municipal. Esta institución anualmente egresa alrededor de 11,000 pacientes, los últimos 3 años se dieron los siguientes egresos, sin importar el diagnóstico del mismo: año 2004: 10,820 pacientes, 2005: 10,798 y 2006: 10,096 pacientes.De estos egresos alrededor del 0.60 - 0.80%, egresaron con el diagnóstico de colecistitis crónica calculosa, motivo por el cual se les sometió a colecistectomía convencional (departamento de estadística, Hospital Nacional de Chiquimula).
La colecistectomía es considerada por muchos autores como el “patrón de oro” en el tratamiento de las enfermedades de las vías biliares, ha sido efectuada por...