Embarazo Y Drogas

Introducción sobre el consumo y consecuencia de drogas en el periodo de embarazo

El uso de drogas ilícitas durante el embarazo tiene riesgos de complicación por efecto tóxico directo o efecto teratogérnico, parto prematuro, signos de deprivación o toxicidad en el RN.  El RN tiene riesgo de toxicidad por la droga en embarazo y durante la lactancia. El abuso de drogas por la embarazada compartela alteraciones en su salud, que unido de forma casi habitual a una problemática psicosocial importante y a una escasa o nula vigilancia prenatal, pueden acarrear graves problemas en el feto o el RN; entre ellos el síndrome de abstinencia (SA), originado cuando la gestante deja de recibir la droga o bien en el momento del paro, cuando cesa el suministro materno de la sustancia al neonato. Existen muchas drogas que pueden tener repercusión feto-neonatal. Unas legales, de fácil adquisición y consumo importante como el alcohol y otras ilegales, que han experimentado un aumento notable en los últimos años, con especial incidencia en jóvenes.
Diagnóstico:
 De sospecha :
Muchas veces existe dificultad en identificar al RN que ha estado expuesto a drogas intraútero, con el riesgo de ser dadosde alta hospitalaria y sufrir posteriormente problemas médico y sociales importantes.
Por eso, debemos sospecharlo en:
* Historia psicosocial materna que sugiera relación con la droga.
* Madres sin control del embarazo.
* Puérperas que desean abandonar el hospital de inmediato tras el parto.
* Madres con signos de adicción o que reclaman medicación de forma frecuente y en grandesdosis.
Clínico:
 Las consecuencias que tiene en el RN el consumo de drogas por parte de la madre son muy variables y van a depender del tipo de droga, dosis, tiempo de adicción, etc., y si a esto le sumamos que la drogadicta habitualmente consume múltiples fármacos, además, de alcohol y tabaco, que suelen tener infecciones asociadas y que por último, su alimentación es deficiente, nos explicanel alto riesgo de estos RN.
Consecuencia del abuso de drogas:
Suelen padecer estrés fetal, con evacuación de meconio y la posibilidad de aspiración; con cierta frecuencia presentan Apgar bajo; la prematuridad tiene incidencia elevada y el bajo peso para su edad gestacional es casi la regla; la reducción del perímetro craneal, el aumento de malformaciones congénitas, la fragilidad y roturacromosómicas y los infartos cerebrales también se han descrito en estos RN con más frecuencia que la población general, así como anomalías en el comportamiento neurológico.
Las infecciones (sepsis, lúes, SIDA, etc.) se ven favorecidas por el estilo de vida de la madre y por el mal entorno familiar y social que suelen acompañar a estos RN. Hay muchas otras consecuencias del abuso de drogas en el embarazo(ver al final), pero el efecto específico más importante del consumo materno de drogas sobre el feto lo constituye el síndrome de abstinencia.
 Síndrome de abstinencia neonatal (SAN).
 Existe una gran cantidad de drogas capaces de provocar SAN, como benzodiacepinas, anfetaminas, cocaína, alcohol, barbitúricos, etc., aunque son los opiáceos los que más lo provocan y con una mayor intensidad.Los síntomas y signos son variados, destacando: hiperexitabilidad del SNC (irritabilidad, temblores, hiperactividad, hipertonía, llanto agudo, mioclonías,  convulsiones), alteraciones digestivas (regurgitaciones, vómitos, diarrea, voracidad, alteraciones vegetativas, sudoración, hipersecresión de mucosas, fiebre, erupciones cutáneas) y alteraciones cardiorrespiratorias (taquipnea, congestión  nasal,taquicardia).
Es fundamental la valoración de estas manifestaciones, para instaurar tratamiento farmacológico, existiendo para ello diferentes escalas y puntuaciones (ver puntaje SAN) .

Puntaje evaluación síndrome de abstinencia neonatal (SAN)
 
Signos | Puntaje |
  | 0 | 1 | 2 |   3 |
Tremores | Normal | Leve aumento con hambre o manipulación | Moderado o marcado al tocarlo. Se...