ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR

ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR


La enfermedad cerebro vascular (ECV) se refiere a cualquier anormalidad cerebral, producto de un proceso patológico que comprometa los vasos sanguíneos.
Es la patología neurológica invalidante más prevalente de la población adulta mayor de 65 años y la tercera causa de muerte.
En estudios internacionales la prevalencia es de 800/100.000 habitantes con una incidenciaanual de 100-270/100.000 y una tasa anual de mortalidad de 100/100.000 (duplicándose la tasa por edad cada 5 años de incremento).
La ECV la podemos clasificar en accidentes vasculares encefálicos (AVE) oclusivos o hemorrágicos. Los oclusivos pueden ser trombóticos o embólicos. La hemorragia puede ser intraparenquimatosa o subaracnoidea.
Dr. Gonzalo Klaassen P.
Neurología Dpto. EspecialidadesFacultad de Medicina
Universidad de Concepción

La frecuencia relativa de cada uno de estos tipos de AVE ha ido cambiando con el transcurso de los años gracias a mejores métodos de estudio de dicha patología (TAC, RNM, Holter, Ecocardiograma, etc.). A continuación se muestran los resultados de los estudios más importantes.
 
Trombosis %
Lacunas %
Embolia %
Hemorragia Intraparenqui-matosa %
HemorragiaSubaracnoidea %
Desconocida %
Aring and Merrit 1935
82
-
3
15*
-
-
Whisnant et al, 1971
75
-
3
10
5
-
Harvard Registry, 1978
34
19
31
10
6
-
NINCDS Data Bank, 1982
19
11
21
11
11
25
South Alabama,1984
6
13
26
8
6
40
NINCDS Data Bank, 1988
9
19
14
13
13
30
U.C., 1989
3
9
38
32*
-
18
*Hemorragias intraparenquimatosa y subaracnoideas
LAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR SON:
1.Trombosis arteroesclerótica.
2. Hemorragia cerebral hipertensiva.
3. Crisis isquémica transitoria.
4. Embolismo.
5. Rotura de aneurismas o MAV.
6. Vasculitis.
7. Tromboflebitis.
8. Alteraciones hematológicas (policitemia, púrpura trombocitopénico).
9. Traumatismos de arteria carótida.
10. Aneurisma aórtico disecante.
11. Hipotensión sistémica.
12. Jaqueca con déficit neurológico.
LOS FACTORES DERIESGO MAS FRECUENTES DE ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR SON:
I. Hipertensión arterial.
II. Diabetes.
III. Obesidad e inactividad física.
IV. Adicción a drogas.
V. Hiperhomocistinemia.
VI. Fibrinógeno.
VII. Raza.
VIII. Factores hereditarios.
IX. Anticuerpos antifosfolípidos.
X. Placas ulceradas en la aorta.
XI. Tabaco.
XII. Anticonceptivos orales.
XIII. Alcohol.
XIV. Crisis isquémicas transitorias.
XV.Lípidos.
XVI. Factores cardíacos.
La característica clínica más importante de las enfermedades cerebro vasculares es su perfil temporal. Una de las manifestaciones más frecuentes de este tipo de enfermedad es la hemiplejia. Esto, al igual que cualquier otro tipo de déficit neurológico producido por un AVE, también puede ser causado por otras patologías, como tumores, abscesos, enfermedadesdesmielinizantes, etc. Sin embargo, lo característico de las enfermedades cerebro vasculares y que va a orientar a ellas al clínico, es la brusquedad de comienzo y rápida evolución para llegar a ser máximo el déficit, en segundos, minutos, horas o a lo más unos pocos días. De esta evolución característicamente tan aguda es de donde deriva el nombre "accidente".
En un cuadro de perfil vascular existirán asu vez ciertas características clínicas que nos podrán orientar hacia uno u otro.
LOS SINTOMAS Y SIGNOS MAS ORIENTADORES DE ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR SON:
I. Déficit motor.
II. Déficit sensitivo.
III. Déficit motor y sensitivo.
IV. Otras alteraciones motoras (ataxia, incoordinación, temblor).
V. Alteraciones del lenguaje.
VI. Otras disfunciones corticales (amnesia, agnosia, praxia, confusión,demencia).
VII. Vértigo, mareos.
VIII. Crisis epilépticas.
IX. Compromiso de conciencia.
X. Cefalea.
XI. Náuseas y vómitos.
XII. Signos meningeos.
XIII. Otros: Babinski, signos de descerebración o decorticación.
SINTOMAS Y SIGNOS ISQUEMIA EN LA CIRCULACION ANTERIOR
I. Arteria oftálmica.
a. Ceguera monocular.
II Arteria cerebral anterior.
A. Paresia contralateral (pierna > brazo, cara).
B. Déficit...