Enfermeria

Cicatrización
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Cicatrización de una lastimadura en una mano |
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Días luego de producida la herida |
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La cicatrización es un proceso natural que posee el cuerpo para regenerar los tejidos de la dermis y epidermis que han sufrido una herida. Cuando una persona posee una herida en el procesode recuperación se llevan a cabo una serie de complejos fenómenos bioquímicos que se suceden para reparar el daño. Estos fenómenos ocurren con cierto solapamiento temporal y pueden ser divididos para su estudio en las siguientes fases: inflamatoria, proliferativa, y de remodelación (algunos autores consideran que la cicatrización ocurre en cuatro o más etapas, si se subdividen las fasesinflamatoria o de proliferación en pasos intermedios).[1] [2] [3] [2]
En la fase inflamatoria, se fagotizan y eliminan las bacterias y suciedad, y se liberan factores que producen la migración y división de las células que toman parte en la fase proliferativa.
La fase proliferativa se caracteriza por la angiogénesis, la deposición de colágeno, la formación de tejido granular, la epitelialización, y lacontracción de la herida.[4] En la angiogénesis, crecen nuevos vasos sanguíneos a partir de células endoteliales.[5] En la fibroplasia y formación de tejido granular, los fibroblastos crecen y forman una nueva matriz extracelular provisoria (ECM, por las siglas en inglés: ExtraCellular Matrix) mediante la excreción de colágeno y fibronectina.[4]
En la epitelialización, las células epiteliales sedesplazan sobre la herida cubriéndola.[6] En la contracción, los miofibroblastos ayudan a reducir el tamaño la herida; ellos se toman de los bordes de la herida y se contraen utilizando un mecanismo similar al que poseen las células de los músculos lisos. Cuando las células han cumplido con su cometido, las células no utilizadas sufren una apoptosis.[4]
En la fase de maduración y remodelado, elcolágeno es remodelado y realineado a lo largo de las lineas de tensión y las células que ya no se precisan son eliminadas mediante una apoptosis.
Sin embargo, este proceso no solo es complejo sino que es frágil, y es susceptible de ser interrumpido o fallar, lo que conduce a la formación de heridas crónicas con problemas de cicatrización. Algunos factores que pueden contribuir a este problema son ladiabetes, enfermedades de las venas o arterias, edad avanzada, e infecciones.[7]
Contenido[ocultar] * 1 Fase inflamatoria * 1.1 Cascada de coagulación * 1.2 Plaquetas * 1.3 Vasoconstricción y vasodilatación * 1.4 Leucocitos polimorfonucleares * 1.5 Macrofagos * 2 Fase proliferativa * 2.1 Angiogénesis * 2.2 Fibroplasia y formación de tejido granular* 2.2.1 Disposición de colágeno * 2.3 Epitelialización * 2.4 Contracción * 3 Fase de maduración y remodelación * 4 Referencias * 5 Enlaces externos |
[editar] Fase inflamatoria

Comparación del proceso inflamatorio luego de 3 semanas
Durante la fase inflamatoria, ocurre un proceso de coagulación que detiene la pérdida de sangre (hemostasis), además se liberan variosfactores para atraer células que fagociten residuos, bacterias, tejido dañado y liberen factores que inicien la fase proliferativa de cicatrización de la herida.
[editar] Cascada de coagulación
Artículo principal: Coagulación
Cuando un tejído biológico es herido, la sangre toma contacto con el colágeno, lo que provoca que las plaquetas de la sangre comiencen a secretar factores inflamatorios.[8] Lasplaquetas también producen glicoproteínas en sus membranas celulares que les permiten adherirse unas a otras, de manera de formar una masa.[4]
La fibrina y la fibronectina se enlazan y forman una red o tapón que atrapa proteinas y partículas evitando de esta manera que continue la pérdida de sangre[9] Esta tapón de fibrina-fibronectina se constituye también en el principal soporte estructural...