Enfermeria

ATENCION DE ENFERMERIA A LA GESTANTE EN ATENCION PRIMARIA.
PLANIFICACION FAMILIAR
Una de las demandas más importantes de la mujer en AP, son aquellas que surgen de la pareja que desea tener un hijo o bien de la mujer embarazada que lo sabe antes de acudir o no.
Objetivos
Facilitar la elección del momento del nacimiento.
Abordar problemas de infertilidad.
Proporcionar seguimiento.
Informarsobre hábitos saludables y trabajar la modificación de aquellos que sean nocivos.
Identificar factores de riesgo del futuro.
Consulta preconcepcional
Se aconseja que vaya dejando de fumar y de beber alcohol, pues están contraindicados en el embarazo.
Si tiene un DIU, aconsejar esperar unos meses hasta que el endometrio se normalice.
Evitar radiografias y farmacos en la medida de lo posible.Detección de hiperfenilalinemia.
Se aconseja tomar Ac.fólico 0'8mg/dia ó 4mg/dia si existen antecedentes de alteraciones en el tubo neural. El tratamiento no disminuye el riesgo si se toma con posterioridad al 2º mes de embarazo. Se puede seguir dieta como tratamiento alternativo al farmacológico. La ingesta de ac.fólico en la mujer es de 200mcgrs/dia y en la mujer gestante de 400mcgrs/dia.Contenido de acfólico en los alimentos.
Patatas hervidas(180g) 50mcg
Espinacas(180g) 160mcg
Judías verdes(180g) 60mcg
Coles de bruselas(180g) 200mcg
Coliflor hervida(180g) 100mcg
Guisantes hervidos(100g) 90mcg
Un tomate(85g) 15mcg
Un aguacate(150g) 100mcg
Un platano(100g) 20mcg
Un pomelo(160g) 20mcg
Una raja de melón(180g) 50mcg
Medio litro de leche 35mcg
Pan blanco(90g) 35mcgAcelgas(100g) 140mcg
Endivias(100g) 330mcg
Escarola(100g) 330mcg
El consumo de complejos vitamínicos, no ha demostrado reduccioón de los riesgos del embarazo. La hipervitaminosis de
vit. A y D, tienen efectos teratogénicos. La c.d.r durante el embarazo es 3300 UI ó 5000 UI si las fuentes son dietéticas.
Se realizará una anamnesis con el fin de descartar enfermedades hereditarias, susceptibles deconsejo genético. Se debe preguntar por antecedentes:
Historia familiar de alteración genética conocida.
Retraso mental o desarrollo tardio.
Rasgos dismórficos.
Consanguineidad.
En mujeres con riesgo de presentar anemia, se realizará ferritina, y si está baja se pautará ferroterápia.
CAPTACION PRECOZ DEL EMBARAZO
Objetivos.
Favorecer el diagnóstico precoz del embarazo y la prevención de lamorbilidad materno fetal durante la gestación.
Favorecer la educación para la salud de la gestante sobre el embarazo.
Aumentar los conocimientos sobre la gestación, intentando reducir miedos (pérdida de atractivo, miedo al parto y temores sobre el niño) y favorecer la autonomía de la embarazada.
Solo se realizará hasta la 20 semanas del embarazo.
Se realizará el test de embarazo a toda mujer enedad fértil con amenorrea de 10 ó más días y con menos de 12 semanas de gestación.
Valorar situaciones de riesgo especiales.
Derivar a tocología y a la consulta de la matrona.
Valoración inicial
Antecedentes personales:
Hipertensión, diabetes, cardiopatia, ETS,etc... Se interrogará sobre los antecedentes de ETS de la pareja.
Antecedentes de depresión o de toma de antidepresivos.
Estadoserológico(HIV,VHC,LuES,rubeola y toxoplasmosis)
Transfusiones previas.
Estado vacunal.
Antecedentes obstetricos:
Número de gestaciones, abortos anteriores, antecedentes de anencefalia, espina bífida, hidrocefalia y complicaciones en embarazos previos.
Se registrarán los siguientes datos de los embarazos anteriores: Edad de inicio, tipo y fecha del parto(semana de gestación), datos del reciénnacido(sexo,edad y estado de salud),puerperio(presencia de hemorragias, fiebre), tipo y duración de la lactancia.
Gestación actual: Fecha de la última regla(FUR) y fecha probable del parto(FPP). Se aplicará la fórmula de NAGELE:
FPP=FUR-3meses+7dias+1año
La mujer tendrá registro en la historia clinica de los antecedentes ginecológicos:ritmo menstrual, cantidad del flujo,menarquia, anticoncepción,...