enfermeria

CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Generalidades

En las personas mayores hay cambios en el corazón y los vasos sanguíneos secundarios al envejecimiento y a las adaptaciones a éste. El aparato cardiovascular lo componen el corazón y los vasos sanguíneos, arterias y venas. La función del corazón consiste en el bombeo de la sangre para que ésta circule a través de las arteriaspara llevar al organismo oxígeno y otros nutrientes y recoger por las venas los productos de desecho.
Tanto el corazón como los vasos sanguíneos presentan una estructura similar: una capa interna o íntima (endocardio en el corazón), una capa muscular, especialmente importante en los ventrículos y casi inexistente en las venas, y una capa externa (adventicia) de material fibroso que protege elconjunto.
Con el paso del tiempo las arterias pierden elasticidad a causa del aumento del grosor de la pared media muscular, lo que dificulta el paso de la sangre por el estrechamiento del calibre del vaso y facilita el desarrollo de hipertensión arterial. También se produce un depósito de grasas (colesterol) en la íntima, que se calcifican formando placas, lo que aumenta el tamaño de la paredarterial y empeora la rigidez.
En las venas lo cambios son escasos y tienen lugar básicamente en las extremidades inferiores. Debido a la delgadez de la capa media muscular las venas sufren de manera importante el efecto del peso de la columna de sangre y si no puede compensarse (con el movimiento de las piernas, por ejemplo) aparecen las varices.
Cambios múltiples en el corazón
Aumento del grosor dela pared del ventrículo izquierdo por aumento del colágeno y la grasa entre las células musculares, que disminuyen en número.
Aumento del grosor de la capa interna de todas las cavidades cardíacas.
Aumento del grosor de las válvulas cardíacas, que además se calcifican.
Disminución de las células “marcapasos” (las células cardíacas encargadas de crear la electricidad que genera el latido delcorazón), con fibrosis del tejido de conducción del impulso eléctrico.


CAMBIOS FISIOLOGICOS CARDIOVASCULARES EN EL ADULTO MAYOR
Los cambios fisiológicos del sistema cardiovascular que se desarrollan en el adulto mayor que ocurren de manera normal son difíciles de diferenciar, ya que es frecuente y natural que se produzcan cambios disfuncionales propios en esta etapa y, que debido a estedisfuncionamiento que ocurre pueden evidenciarse alteraciones derivadas de diversas patologías, las cuales se pueden manifestar a través de los años. Estos cambios que ocurren en el sistema cardiovascular pueden presentarse a nivel: morfológico, fisiológico, en los mecanismos homeostáticos y en los receptores de presión para el control de la presión arterial.
1. Cambios morfológicos relacionados conel envejecimiento normal
a. Cambios histológicos
a.1. Miocardio
Los miocitos que quedan generalmente están hipertrofiados como un proceso compensatorio.
Hay procesos degenerativos, como mayor depósito de colágeno, acumulación de lipofuccina y alteración de los procesos de oxidación.
Deposito de amiloide
Aumento de tamaño celular
Disminución en la cantidad de células marcapaso, es decir,que en el corazón también va haber una pérdida progresiva de las células musculares y esto sobre todo se manifiesta en el tejido de conducción, tanto así por ejemplo que en el nódulo sinusal también llamado marcapaso del corazón, a los 75 años solamente encontramos el 10% de las células, con respecto a los más jóvenes. Esto hace que los trastornos de ritmo como la fibrilación auricular, losbloqueos aurículo-ventriculares, sean mucho más frecuentes en esta edad.
a.2. Vasos sanguíneos
En el envejecimiento estos cambios más se manifiestan al nivel de las arterias elásticas y compromete mayormente la capa media, y la aorta torácica.
La íntima de las arterias sufre modificaciones, hay alteración en la forma, tamaño, orientación de las células, el espacio subendotelial se...