epidemiologia del sarampion

EL SARAMPION
El sarampión es una enfermedad vírica muy contagiosa que afecta sobre todo a los niños y se transmite por gotículas procedentes de la nariz, boca y faringe de las personas infectadas. Los síntomas iniciales, que suelen aparecer entre 8 y 12 días después de la infección, consisten en fiebre alta, rinorrea , inyección conjuntival y pequeñas manchas blancas en la cara interna de lamejilla. Varios días después aparece un exantema que comienza en la cara y cuello, y se va extendiendo gradualmente al resto del cuerpo.
OBJETIVOS
Detectar oportunamente un caso primario de sarampión y rubéola, de cualquier procedencia (autóctono o importado), para interrumpir la cadena de transmisión.
Evaluar el impacto de la inmunización contra sarampión y rubéola en el país.

MEDICINAPREVENTIVA
Se vacunará a los niños a partir de los 6 meses de edad contra sarampión; recordando la aplicación de una segunda dosis al año de vida.
• Los niños y/o adolescentes de 13 meses a 14 años de edad deben presentar 2 dosis de vacuna antisarampionosa.
Las personas de 15 a 50 años de edad deben tener una dosis de vacuna.
• Se deberá controlar las libretas de vacunación y aplicar las dosisque correspondan según este esquema.

• Se recomienda la vacunación de toda persona que viaje a los países de Brasil, Alemania, Inglaterra, Nueva Zelanda y Sudáfrica, quince días previos a viajar.
El Ente Descentralizado de Salud recuerda que la vacuna se encuentra a disposición en todos los efectores de salud del distrito y recomienda en caso de duda, consultar con el médico de cabecera oPediatra

Etapas del Sarampión
1º.- Periodo de incubación: dura de 10-14 días y es normalmente asintomático.
2º.- Periodo prodrómico o catarral: dura unos 4 días y se caracteriza por:
• Fiebre alta que luego disminuye para volver a subir, antes del exantema.
• Malestar general
• Catarro de mucosa nasal (rinitis, secreción nasal) y conjuntival (lagrimeo, fotofobia, congestiónocular), tos seca irritativa. Todo ello da lugar a la típica “facies sarampionosa”.
• Exantema: pequeñas manchas rosadas que se ven sobre todo en el velo del paladar, aunque existen en otras mucosas.
• Manchas de Koplik: pequeñas manchas con centro blanco en mucosas de cara interna de mejillas y labios. Aparecen al final de este periodo y antes de que aparezca el exantema. Son exclusivas deesta enfermedad.
• Inflamación ganglionar laterocervical, pero menos intensa que en la rubeola.
ETIOLOGÍA
El ser humano es el único huésped del virus del sarampión, un virus de alrededor de 120-140 nanómetros con un ARNmonocatenario, miembro de la familia de los paramixovirus (géneroMorbillivirus).
En la superficie del virus del sarampión se encuentran dos glicoproteínas: la hemaglutinina oproteína H y la proteína de fusión o proteína F, formando una matriz de proteínas superficiales. Las proteínas H y F son las proteínas responsables de la fusión del virus con la célula huésped y la inclusión dentro de éste. Los receptores de la célula humana son el CD150 o SLAM y en menor medida el CD46. La vacuna produce en el individuo anticuerpos dirigidos contra las proteínas de la superficiedel virus del sarampión, en particular, contra la proteína H.[]
La OMS ha reportado 23 genotipos o variantes genéticas, agrupados en ocho serotipos (A-H).[] La tasa de mutación de los genomas es comparativamente baja, por lo que las zonas geográficas de origen viral de la infección pueden ser reconstruidas con relativa facilidad.[] En Europa Central, por ejemplo, se han localizado los genotiposC2, D6 y D7. Los brotes de sarampión en Suiza y Baviera 2006/2007, por su parte, fueron causadas por el genotipo D5 proveniente de Tailandia o Camboya[] Esto permitió la detección de una infección en cadena, de Suiza a Baviera y de allí a Austria y Hanóver. Además, por razón que en determinadas regiones geográficas sólo hay un serotipo estable, la combinación de elementos provenientes de la...