Errores Analiticos Laboratorio

ERRORES EN LA FASE ANALÍTICA
En la fase analítica, la incidencia de errores se estima en un 13%
del total de los errores que se producen (16, 18), aunque hay otras
fuentes que consideran esta incidencia de 4,35% (11) o de 7% (19),
siendo la causa más importante la debida a la interferencia con
diversos métodos analíticos o a la inespecificidad de los mismos.
La otra causa sería unprocedimiento analítico defectuoso, como
una exactitud o precisión inaceptables.
En la fase analítica, la correcta calidad de la medida es un aspecto
básico para conseguir unos resultados eficientes; actualmente la
mejora producida en esta fase implica que los errores inherentes al
procedimiento sean menores, con lo que a mayor calidad de medida
del procedimiento analítico, menor magnitud de loserrores y
viceversa.
Los errores más frecuentes descritos por Plebani y Carraro en la fase
analítica son el manejo inadecuado de la muestra, el funcionamiento
defectuoso del analizador y la inespecificidad del método, aspecto
directamente relacionado con las interferencias analíticas (16).
Dentro de los errores inherentes al procedimiento analítico, se
pueden considerar dos tipos de error, elerror sistemático y el error
aleatorio.
El error sistemático puede ser constante o proporcional al valor
real de la determinación (20). Además existe el error sistemático
constante y proporcional que sería aquel en el que la medida está
afectada por los dos tipos de error descritos.
• Error sistemático proporcional = Valor real x K error
• Error sistemático constante = Valor real + K(constante de error
independiente de la magnitud)
• Error sistemático constante y proporcional =Valor real x K error
+ K (independiente de la magnitud de la determinación)
El error aleatorio es mucho más grave, por el hecho de ser
impredecible, aunque posiblemente pueda seguir un patrón determinado.
En el anexo I se explica un ejemplo de la influencia de la
sensibilidad, especificidad diagnósticay de la probabilidad de
error en una prueba diagnóstica.
Con respecto a la importancia de valorar el error analítico, se
debe tener en cuenta que una de las fuentes de error más común,
debido a su origen múltiple, es la relacionada con los efectos
producidos por los medicamentos.
5.1 Efectos biológicos
Los efectos biológicos se producen cuando un medicamento o sus
metabolitos alteran elmetabolismo del paciente mediante mecanismos
fisiológicos, farmacológicos o bioquímicos y producen un
cambio en la concentración de una magnitud. Las variaciones
observadas son reales, siendo otra potencial causa de errores en la
interpretación de los resultados analíticos, si se desconoce esta
acción de los medicamentos (21, 22).
5.2. Interferencias analíticas
Es evidente que lainterferencia es la causa de error de tipo aleatorio
más importante en la fase analítica. Se debe resaltar que un 7% de los
pacientes que toman un medicamento muestran algún tipo de alteración
analítica, incrementándose este porcentaje a medida que aumenta
el número de medicamentos administrados, llegando al 100% en el
caso de que tomen cinco o más medicamentos (23), pero no existen
mecanismos de rutinacapaces de detectar estas interferencias.
5.2.1 Detección de interferencias
De modo general, se pueden establecer unas reglas orientativas
para detectar una interferencia:
• Reprocesar la muestra para verificar el resultado.
• Comparar los resultados actuales con los previos.
• Realizar un estudio crítico de los resultados analíticos comparándolo
con su condición clínica.
• Hacer unacomparación de las variables fisiológicamente
dependientes para ver si se correlacionan.
• Revisar los resultados inesperados o fisiológicamente imposibles.
• Considerar un fallo en las reglas estequiométricas; por ejemplo,
en una dilución lineal de la muestra el resultado no es el esperado.
• Observar marcadas diferencias de los resultados obtenidos al
realizarse la medición por diversos...