especimenes genitourinarios

ESPECIMENES GENITOURINARIOS
La patología genitourinaria incluye especímenes desde los riñones, uréteres, vejiga, próstata y testículos. El riñón puede ser sometido a biopsias como parte de la evaluación de la función renal. De otro modo los especímenes genitourinarios son generalmente sometidos a biopsia o removidos por enfermedades neoplásicas.
RIÑON
Agujas o cuñas de biopsias
Las biopsiasmedico renales son típicamente desarrolladas por la evaluación de la función renal o por anormalidades urinarias y son asentadas en el contexto de la presentación clínica del paciente, con particular atención de resultados de pruebas serológicas y análisis urinarios. (Ver tabla 20-1). Las masas de riñones resectables son raramente sometidas a biopsia porque del diagnóstico virtual aparecen tumoresen escaneo CT y la necesidad de resección por tratamiento. Los tumores no resectables son diagnosticados mediante FNA. Ocasionalmente, las biopsias se desarrollaran en riñones con tumores que serán tratados con crioterapia, o antes que un riñón se use para trasplante.
Tabla 20-1
Historia Clínica Relevante del riñón
Historia Relevante de todos los especímenes
Historia relevante por espécimende riñón
Órgano/Tejido Sometidos a Biopsia o Resectados
Urianalisis: Presencia y cantidad de proteínas (Mancha de proteína de orina a relación de creatinina de orina, 24 horas de cuantificación), sangre, cantidad y tipos de cilindros urinarios (I.E, células de sangre roja, células de sangre blanca y mancha café)
Propuesta de procedimiento
Pruebas de función renal (BUN y Creatinina) y tiempo deestructuras de cambio
Apariencia en bruto de muestras de lesiones órgano/tejidos
Condiciones sistémicas (I.E Tejido conectivo y enfermedades autoinmunes, infecciones agudas y crónicas, hemoglobinopatías, hipertensión, obesidad, diabetes mellitus, síndrome antifosfolípido, mieloma, vasculitis, HUS.
Algunas figuras inusuales de presentación clínica

Algunas figuras inusuales de apariencia enbruto

Resultados previos a biopsias/cirugías
Resultados de serología (I.E, anti-GBM anticuerpos, ANCA, ANA, C3, C4, crioglobulina, hepatitis b y c
Pre- malignos

Previo a tratamiento (Radioterapia, quimioterapia, uso de drogas que pueden cambiar la apariencia histológica de los tejidos)
Uso de Drogas (analgésicos, penicilina, hidralzina, agentes quimioterapéuticos, antihipertensivos,Inhibidores ACE, bloqueadores de angiotensina receptoras).
Sistema inmune comprometido
Presión Sanguínea.
Edema
Valores de Glucosa y Hemoglobina A1 c

Resultados de Cultura

SPEP y UPEP

Hallazgos radiográficos(simetría, obstrucción)

Para trasplantes: Duración de trasplante, información de donante (vivo, muerto, relacionado, no relacionado, “criterio expandido”, polinoma serológico,historia previa a trasplantes, resultados previos a biopsias, intervenciones relevantes (I.E cambios en terapia inmunosupresora), niveles de serum en terapia inmunosupresora.

Procesando el espécimen
1. La biopsia es usualmente desarrollada por un nefrólogo en compañía de un radiólogo bajo guía de ultrasonido. Ocasionalmente, el radiólogo puede desarrollar una biopsia percutánea bajo una guía CT, ouna biopsia transyugular in un campo angiografico. Después de cada paso, la aguja central de la biopsia (idealmente 15 de calibración) se examina bajo un estéreo microscopio mediante patologías renales para asentar la adecuación del espécimen y determinar la necesidad de biopsias adicionales. La clasificación consensual para adecuar un trasplante de biopsia recomienda que debe ser 10 o másglomérulos y dos arterias.

2. La limpieza de fórceps debe ser usada cuando se localiza el tejido por microscopio de luz, IF y EM. Diminutas cantidades de formalina y glutaraldehido pueden destruir la antigeniticidad del tejido localizado por IF y el glutaraldehido puede crear problemas en la interpretación del tejido por un microscopio de luz.
Los cortes representativos y si se puede, la medula (para...