estadios de nolla

TABLA DE CLASIFICACIÓN DE LA DENTICIÓN PERMANENTE DE NOLLA

Uno de los métodos más difundidos para estudiar el desarrollo de los dientes permanentes fue el que propuso Nolla en 1960 . Esta investigadora clasificaba el ciclo de desarrollo dentario en 10 estadios que abarcaban desde el inicio de la formación de la cripta (estadio 1) hasta cierre apical (estadio 10).
Los datosprocedían de radiografías extraorales laterales del cráneo e intraorales, periapicales y oclusales, utilizándose selectivamente las que mejor permitieran visualizar los dientes. Aunque, con el advenimiento y generalización de la radiografía panorámica, el método de Nolla ha quedado obsoleto aún sigue encontrándose en algunos libros de texto y, ocasionalmente, en algunos trabajos de investigación. En estoscasos suele observarse que, actualmente, los autores proponen la utilización de los estadios de Nolla pero visualizados en las radiografías panorámicas.
La tabla de la dentición permanente hecha por Nolla (10 etapas) es un útil elemento de diagnóstico cuando se requiere comprobar si la calificación de un caso dado está haciéndose dentro de las edades normales o está atrasada; bastacomparar el examen radiográfico periapical con la gráfica correspondiente a la edad del paciente estudiado; debe tenerse, desde luego, la debida reserva de acuerdo con las variaciones normales raciales, ambientales, etc. pero es una guía que puede ayudar mucho.
Nolla (1960) dividió el desarrollo del diente en varias etapas. Ella tomó en cuenta la calcificación de las estructuras coronal yradicular.
La muestra estudiada en la que basan sus resultados consiste en series de radiografías orales pertenecientes a 25 niños y 25 niñas. Las radiografías estudiadas de cada paciente consistieron en: radiografías laterales, radiografías intraorales maxilares y oclusales mandibulares, radiografías intraorales de los dientes posteriores. Se analizaron un total de 1746 radiografías en niñas y1656 en niños.






Según el autor las etapas son las siguientes:
Etapas de Nolla:

0.- Ausencia de Cripta
1.- Presencia de Cripta
2.- Calcificación inicial
3.- Un tercio de corona completado
4.- Dos tercios de corona completados
5.- Corona casi completa
6.- Corona completada
7.- Un tercio de raíz completado
8.- Dos tercios de raíz completados
9.- Raíz casicompleta, ápice abierto
10.- Ápice radicular completado

También en este caso los autores aportan gráficos de los diferentes estadios. En aquellos casos en que el diente se encuentra entre dos estadios los autores recomiendan añadir al estadio una fracción aproximada de su estado de desarrollo:
• 0,2 si el estadio del diente estudiado es ligeramente superior al estadio más próximosin llegar a la mitad entre este estadio y el siguiente.
• 0,5 si el diente se encuentra entre dos estadios.
• 0,7 si el desarrollo del diente es ligeramente inferior al estadio siguiente.

Los autores describen a partir de los datos obtenidos curvas y tablas de maduración en las que se especifican las edades de aparición de los diferentes estadios en cada uno de los dientes maxilares ymandibulares.
De igual modo se describe un método para, a partir del análisis anteriormente descrito del desarrollo dentario, obtener la edad dentaria del paciente. Para ello, define unas tablas en las que, a partir de la suma del estadio en que se encuentren los 7 dientes mandibulares izquierdos, los 7 dientes maxilares izquierdos o los 14 dientes maxilares y mandibulares izquierdos, setransferirá a una tabla en la que se obtendrá la edad aproximada del individuo.


Diversos autores han recurrido a este método en sus investigaciones.














EXTRACCIONES SERIADAS
Se trata de un procedimiento antiguo, era aplicado desde hace más de doscientos años pero no con las precauciones y el cuidado debido. Inicialmente fue Robert Bunon, el considerado...