estrongiloidiasis

STRONGILOIDIASIS

ETIOLOGÍA
La estrongiloidiasis es una infección causada por Strongyloides stercoralis, un nematodo que se encuentra ampliamente diseminado en las áreas tropicales y subtropicales.
El macho adulto no es un parásito tisular y es eliminado con las heces después de haber fertilizado a la hembra. La hembra adulta habita en túneles formados entre los enterocitos del intestinodelgado.
La hembra puede reproducirse por partogénesis dentro del huésped humano.
Hay dos estadíos importantes en el ciclo de vida del nematodo: el estadío rabditiforme y el estadío filariforme.
Las larvas filariformes, formas infectantes, miden alrededor de 600 µm de longitud, tienen esófago recto y extremo posterior ligeramente bifurcado, en tanto que las larvas rabditoides, formas diagnósticas,tienen menor tamaño y bulbo esofágico prominente.
Las larvas rabditoides (eliminadas en heces fecales) sufren 2 mudas y se transforman en larvas filariformes (L3), infectantes. Algunas larvas rabditoides se transforman en la forma invasiva (larva filariforme) en intestino grueso, penetran por la mucosa (autoinfección interna) y repiten el ciclo en el mismo hospedador.

La taxonomía delparásito es:
Filo Nemátoda
Clase Rhabditea
Orden Rhabditida
Familia Strongyloididae
Género Strongyloides
Especie S. stercoralis


EPIDEMIOLOGÍA
El Strongyloides stercoralis es un nemátodo bastante común en áreas cálidas y húmedas. Aproximadamente entre 30 y 100 millones de personas en el mundo se encuentran infectadas por S. stercoralis. Gran parte de losinfectados son del sudeste asiático, Latinoamérica, África subsahariana, y regiones del sudeste de Norteamérica.

Las personas contraen la infección cuando su piel entra en contacto con el suelo contaminado con estos gusanos. S. stercoralis también está asociado a los lugares y aguas contaminadas, las larvas L3, tienen la ventaja de que pueden nadar por lo tanto, podrá activamente buscar alhospedador para introducirse en él a través de la piel.
Este pequeño gusano es apenas visible a simple vista. Los gusanos pequeños se pueden desplazar a través de la piel de una persona hacía del torrente sanguíneo hasta los pulmones y penetran en los espacios alveolares, son transportadas a través del árbol bronquial a la faringe, donde son deglutidas, llegando luego al intestino delgado. En elintestino delgado mudan dos veces y se transforman en hembras adultas. Las hembras viven enganchadas en el epitelio del intestino delgado y por partenogénesis producen huevos, que dan larvas rabditiformes.
Las larvas rabditiformes pueden ser eliminadas con las deposiciones, o pueden provocar autoinfección. En la autoinfección, éstas se convierten en larvas infectantes filariformes que puedenpenetrar, ya sea en la mucosa intestinal (autoinfección interna) o en la piel del área perianal (autoinfección externa); en cualquiera de los dos casos, las larvas filariformes pueden seguir la vía descrita previamente, siendo sucesivamente transportadas a los pulmones, al árbol bronquial, la faringe y el intestino delgado donde maduran hasta convertirse en adultos, o pueden diseminarse ampliamente en elorganismo. En el caso de Strongyloides, la autoinfección puede explicar la posibilidad de infecciones persistentes durante muchos años. El record actual es de 65 años. S.stercoralis puede utilizar como huéspedes de reservorio a los monos y a los perros.



PREVALENCIA
Los estudios en los que se reportan cifras de prevalencia de esta parasitosis son amplios existen variaciones significativasen diferentes áreas geográficas.
En un estudio realizado en Turquía, entre los meses de mayo y septiembre de 2005 en el que evaluaron 3 679 muestras fecales, determinaron que el 0,2 % de los pacientes estaban infectados por S. stercoralis.
Por otro lado, otra investigación, realizada en el Laboratorio de Microbiología del Hospital Universitario de la isla de Guadalupe, evidenció que el 82 %...