EVITANDO LA DISTANASIA A TRAVES DE LA ORTOTANASIA

EVITANDO LA DISTANASIA A TRAVES DE LA ORTOTANASIA


MARIA DEL PILAR GAMARRA SAMANIEGO


DEPARTAMENTO MEDICINA INTERNA
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA N°4
JEFE DE SERVICIO
HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS


LIMA, PERÚ


Las Perdices 131 San Isidro, Lima 16
pilargamarra@gmail.com

Introducción
La muerte es un hecho natural e inevitable, que pone fin a la vida. En un sistemasanitario construido sobre el modelo de la terapia curativa, los profesionales de la salud han sido formados y han vivido su práctica profesional, como si el proceso de la muerte no existiera.
Muchos profesionales no tienen incorporada la actuación en el abordaje del paciente en el final de su vida, cómo comunicar la verdad de la situación irreversible, los tratamientos paliativos y el soporteemocional al paciente y a su familia en esta situación de difícil toma de decisiones. Incluso desconoce las implicaciones legales y éticas del proceso de la muerte.
La atención al anciano genera problemas éticos con una mayor frecuencia que en el resto de los grupos de edad, y éstos pueden magnificarse o minimizarse en dependencia de una buena praxis médica. La ética clínica intenta precisar cuálesson nuestras obligaciones con los enfermos y, en general, con todos aquellos que estén inmersos en el sistema sanitario (2).
Los cuatro principios éticos cardinales de Beauchamp y Childress deben ser aplicados sobre un criterio de fondo de respeto por la vida, pero también de aceptación de la inevitabilidad última de la muerte, estos son la Autonomía, la Beneficencia, la No Maleficencia y laJusticia.
El principio de Autonomía, tiene en cuenta la libertad y responsabilidad del paciente, que decide lo que es bueno para él. Consiste en que todos los individuos deben ser tratados como entes autónomos. Cualquier persona es un fin y nunca un medio, y debe respetarse su libertad esté o no enfermo.
Las personas cuya autonomía está disminuida, deben ser objeto de protección, pudiendo surgirproblemas como en el caso de incapaces o pacientes en coma. Hay que respetar su autonomía y buscar la persona más adecuada en su entorno para colaborar en la decisión.
El principio de Beneficencia consiste en la obligación de hacer o buscar el bien del enfermo. Se extraen dos reglas generales: No hacer daño (esto luego evolucionó al principio de no- maleficencia) y extremar los posibles beneficiosy minimizar los posibles riesgos.
El principio de Justicia, consiste en la imparcialidad en la distribución de cargas y beneficios: los iguales deben ser tratados igualitariamente. Tiene en cuenta la equidad, que lleva a proteger a los más desfavorecidos. El médico, en su práctica habitual se ve frecuentemente envuelto en los problemas de la asignación de recursos (hacer más o dedicar más tiempoo recursos a un paciente que a otros), teniendo que apelar al principio de justicia implícita o explícitamente.
El principio de no - maleficencia se refiere a la inocuidad de la medicina ("primum non nocere"): Hay que respetar la vida física de cada persona, no por su riqueza, sino porque es el fundamento en el que se realiza.
En cualquier acto médico existe el riesgo de hacer un daño. Dada laexigencia de la beneficencia, hay que ponderar siempre este riesgo de daño con el beneficio potencial.
Los adelantos tecnológicos producidos en los últimos 60 años, sobre todo en el área de los cuidados intensivos, han mejorado la sobrevida y la calidad de vida de muchos pacientes. Estos tratamientos permitieron que emergiera un nuevo grupo de pacientes de alto riesgo, cuya supervivencia eraimposible con anterioridad, y generó una serie de cuadros clínicos desconocidos hasta el momento y en quienes la aparición de nuevas y sucesivas complicaciones, la prolongación del tiempo de evolución y la desaparición de la transitoriedad del evento que motivó su ingreso, comenzó a generar dudas sobre su reversibilidad y la razonabilidad de continuar el tratamiento.
Uno de los grandes retos de...