Examen del estado mental

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL
Es una entrevista semi estructurada diseñada para valorar el intelecto y funcionamiento emocional actual del paciente. Aunque su alcance es amplio es relativamente superficial, aunque incluye evaluación de la memoria, el pensamiento, lenguaje, sentimientos y juicio, además de la descripción y apariencia física, y el registro de cualquier afectación o hábito inusual uotros comportamientos.
Categorías del examen característico del estado mental
Apariencia, actitud y comportamiento
Apariencia (por ejemplo, ropas, limpieza, contacto visual).
Actitud hacia el examinador (por ejemplo, hostil indiferente, sospechoso)
Actividades y anormalidades motoras (por ejemplo, amaneramientos extraños)
Funcionamiento del habla y del lenguaje
Cualidades del habla (porejemplo, velocidad, tono, volumen, fluidez)
Habilidad de lenguaje (por ejemplo, nombrar, confusión, mal uso repetición)
Comprensión del lenguaje (por ejemplo, escribir, leer)
Proceso y contenido del pensamiento
Proceso de pensamiento (por ejemplo, lógica, claridad, conexión propiedad)
Contenido del pensamiento (por ejemplo, delirios, alucinaciones)
Funcionamiento emocional
Estado de animopredominante, variabilidad del afecto, etc.
Perspicacia y juicio
Percepción de los problemas, variabilidad del afecto, etc.
Funcionamiento cognoscitivo
Memoria, atención, orientación, cálculo, etc.
Evaluación del comportamiento (Haynes 1999)
1. La identificación de comportamientos objetivos
2. La identificación de comportamientos alternativos
3. La identificación de las variablescausales
4. El desarrollo de un análisis funcional
5. El diseño de las estrategias de intervención
6. La evaluación y modificación de las estrategias de intervención
7. Facilitación de las interacciones paciente-terapeuta
Escala de estimación conductual, escala breve de clasificación psiquíatrica
Preocupación somática: preocupación injustificada por la salud física, miedo a lasenfermedades físicas; hipocondría.
Desconfianza: dudar de todo y de todos, creencia de que otros dañaran al paciente.
Estado de ánimo depresivo: triste, lloroso, desanimado, pesimista.
Pensamiento anormal: peculiar, extravagante, extraño, o pensamientos con ideas raras.
Clasificación dentro del DSM-IV
El paciente es evaluado de acuerdo a cinco ejes:
Eje I Trastornos clínicos y condicionesrelacionadas
Eje II Trastornos de personalidad y retraso mental.
Eje III Condiciones médicas generales (relevantes para el trastorno mental)
Eje IV Problemas psicológicos y ambientales.
Eje V Valoración global del funcionamiento (VGF)

Objetivo: Delinear un enfoque actualizado para la ejecución del examen mental en la práctica clínica, así como revisar los aspectos clásicos y novedosos de lasprincipales técnicas utilizadas para evaluar las funciones cognitivas. Desarrollo. Primero se describen varios lineamientos para la ejecución del examen mental en la práctica clínica: notar los hallazgos objetivos pertinentes, usar apropiadamente las cuantificaciones, evitar las inferencias y relaciones directas, observar cómo se ejecuta el proceder, y seleccionar las técnicas según las hipótesisplanteadas. Las circunstancias temporales, ambientales y referentes al paciente que se deben prever para efectuar el examen específico son reseñadas. Luego se revisan las principales técnicas que permiten evaluar la conciencia, orientación, atención, memoria, información y vocabulario, cálculo, abstracción y habilidad visuoespacial. Las subdivisiones y dimensiones para evaluar cada categoría son razonadasde forma especial. Además, se incentiva a la aplicación sistemática, flexible y ordenada de una exploración breve, pero consistente y eficiente, para detectar alteraciones de las funciones mentales.

Conclusiones: Se detallan las principales técnicas clínicas que se recomiendan actualmente para evaluar la mayoría de las funciones cognitivas y se presenta un enfoque para su ejecución en la...